低位阻生智齒拔出損傷神經(jīng)嗎
低位阻生智齒拔出可能損傷神經(jīng)，但發(fā)生概率較低。手術(shù)風(fēng)險與智齒位置、牙根形態(tài)及鄰近神經(jīng)管解剖關(guān)系密切，規(guī)范操作可有效規(guī)避風(fēng)險。
智齒牙根與下頜神經(jīng)管緊密相鄰時，手術(shù)器械在分離牙根過程中可能觸及或牽拉神經(jīng)，引發(fā)下唇及頦部暫時性麻木。采用錐形束CT進(jìn)行三維定位可精確評估風(fēng)險等級，配合超聲骨刀等微創(chuàng)設(shè)備能夠減少對神經(jīng)的機(jī)械刺激。術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀多表現(xiàn)為感覺異常而非功能喪失，常見牙齦腫脹壓迫神經(jīng)末梢所致。
當(dāng)智齒牙根直接穿行于神經(jīng)管內(nèi)或形成鉤狀纏繞時，神經(jīng)損傷風(fēng)險顯著增加。此類情況需實(shí)施冠切術(shù)分塊取出，或通過正畸牽引改變牙根走向。部分患者因個體解剖變異存在神經(jīng)管穿通現(xiàn)象，即使采用數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)仍存在一定操作難度。術(shù)后若出現(xiàn)持續(xù)性麻木需配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)。
建議術(shù)前通過影像學(xué)檢查明確神經(jīng)管與牙根的立體位置關(guān)系，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)師操作。術(shù)后出現(xiàn)面部麻木癥狀應(yīng)及時復(fù)診，避免進(jìn)食過硬食物減少局部刺激，保持口腔清潔預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若三個月后感覺障礙未改善，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。
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