膽囊泥沙結(jié)石通常可通過藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊泥沙結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽汁淤積、膽道感染、膽道梗阻、代謝因素等原因有關(guān)。

一、藥物治療

藥物治療適用于結(jié)石較小、癥狀輕微的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等。這些藥物有助于促進(jìn)膽汁排出、溶解膽固醇類結(jié)石或緩解炎癥。藥物治療周期較長，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并定期復(fù)查腹部超聲以評(píng)估療效。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，便于自然排出。該方法適用于膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量較少的患者。碎石后需配合藥物輔助排石，過程中可能出現(xiàn)局部疼痛、血尿等反應(yīng)。治療后應(yīng)增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)碎石排出，并避免高膽固醇飲食。建議定期隨訪觀察結(jié)石清除情況。

三、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)通過在影像引導(dǎo)下穿刺膽囊放置引流管，緩解急性膽囊炎或膽道梗阻。該術(shù)式適用于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者。術(shù)后需保持引流管通暢，記錄引流液性狀，預(yù)防感染。待炎癥控制后可根據(jù)情況擇期行確定性手術(shù)。該方法為臨時(shí)性措施，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過腹壁小切口置入器械切除膽囊，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊功能喪失的患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連?？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作。術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免腹瀉發(fā)生。

五、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于粘連嚴(yán)重、解剖變異或合并其他腹部疾病需同時(shí)處理者。該術(shù)式視野清晰，便于處理復(fù)雜情況，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)期長。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防感染，逐步恢復(fù)飲食。年老體弱者應(yīng)注重肺部護(hù)理和下肢活動(dòng)，防止血栓形成。術(shù)后定期復(fù)查膽管代償情況。

膽囊泥沙結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長時(shí)間饑餓或暴飲暴食，限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入。可適量增加膳食纖維豐富的蔬菜水果及全谷物，有助于膽固醇代謝。建議每日適量飲水促進(jìn)膽汁稀釋，適度運(yùn)動(dòng)避免久坐。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。