烤瓷牙取出后基牙腐爛可通過(guò)清理腐壞組織、根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、臨時(shí)義齒過(guò)渡等方式處理。基牙腐爛通常由繼發(fā)齲齒、牙髓感染、修復(fù)體邊緣滲漏、牙周疾病、長(zhǎng)期機(jī)械刺激等原因引起。

1、清理腐壞組織

對(duì)于輕度腐壞的基牙，需徹底清除齲壞牙體組織。使用高速球鉆去除軟化牙本質(zhì)后，采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填修復(fù)。操作中需注意保留健康牙體結(jié)構(gòu)，避免過(guò)度切削導(dǎo)致牙體抗力下降。術(shù)后建議使用含氟牙膏加強(qiáng)局部防齲。

2、根管治療

當(dāng)腐壞波及牙髓時(shí)需進(jìn)行根管治療。通過(guò)開(kāi)髓揭頂、根管預(yù)備、次氯酸鈉沖洗等步驟清除感染源，最后用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密充填?？蛇x擇氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，完成治療后需觀察1-2周再行冠修復(fù)。治療期間可能出現(xiàn)短暫咬合不適，屬正常反應(yīng)。

3、樁核冠修復(fù)

對(duì)于大面積缺損的基牙，需先進(jìn)行纖維樁或金屬樁核加固。采用PARACORE雙固化樹(shù)脂核材料重建牙體形態(tài)，再制作全瓷冠或金屬烤瓷冠修復(fù)。修復(fù)體邊緣需嚴(yán)格密合，咬合面厚度不低于1.5毫米。修復(fù)后應(yīng)避免咀嚼硬物，定期進(jìn)行牙周維護(hù)。

4、拔牙后種植修復(fù)

無(wú)法保留的嚴(yán)重腐爛基牙需手術(shù)拔除。拔牙3-6個(gè)月后，經(jīng)CBCT評(píng)估骨量條件，可選擇ITI種植系統(tǒng)或諾貝爾種植體進(jìn)行修復(fù)。骨量不足時(shí)可先行引導(dǎo)骨再生術(shù)，種植體骨結(jié)合穩(wěn)定后安裝二氧化鋯全瓷冠。整個(gè)治療周期需4-8個(gè)月，期間可使用過(guò)渡義齒。

5、臨時(shí)義齒過(guò)渡

在最終修復(fù)前可使用丙烯酸樹(shù)脂制作臨時(shí)冠橋。臨時(shí)修復(fù)體可維持美觀和咀嚼功能，防止鄰牙移位。需注意臨時(shí)粘接劑強(qiáng)度較低，應(yīng)避免粘性食物。夜間可取下清潔，使用義齒清潔片浸泡消毒。過(guò)渡期一般不超過(guò)3個(gè)月。

基牙腐爛處理后需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔。每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，定期檢查修復(fù)體邊緣密合度。避免用修復(fù)牙咬硬物或開(kāi)瓶蓋等非功能用途。吸煙患者應(yīng)控制吸煙量，糖尿病患者需特別注意血糖控制。出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、牙齦出血等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。