缺鐵性貧血指標(biāo)三項(xiàng)
缺鐵性貧血的診斷主要依據(jù)血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)和骨髓鐵染色三項(xiàng)核心檢查。這些指標(biāo)包括血紅蛋白和紅細(xì)胞參數(shù)、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、以及骨髓可染鐵。
血常規(guī)檢查是初步篩查缺鐵性貧血最基礎(chǔ)的方法，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞平均體積。成年男性血紅蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升提示貧血。紅細(xì)胞平均體積低于80飛升通常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，是缺鐵的特征性改變。同時(shí)觀察紅細(xì)胞分布寬度增高，提示紅細(xì)胞大小不均。網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低也能較早反映鐵供應(yīng)不足。
鐵代謝指標(biāo)用于評估體內(nèi)鐵儲(chǔ)備狀況，血清鐵蛋白是反映鐵儲(chǔ)存最敏感的指標(biāo)。血清鐵蛋白低于15微克每升表明鐵儲(chǔ)備耗盡。血清鐵降低而總鐵結(jié)合力增高，導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度顯著降低，常低于15%。可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度升高反映組織鐵缺乏，有助于鑒別慢性病性貧血合并缺鐵的情況。
骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過骨髓穿刺涂片進(jìn)行普魯士藍(lán)染色。缺鐵性貧血時(shí)骨髓涂片顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞比例顯著減少低于15%。此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在診斷困難或需要排除其他貧血類型時(shí)進(jìn)行。骨髓鐵染色結(jié)果明確可確認(rèn)體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭的狀態(tài)。
確診缺鐵性貧血后，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行口服鐵劑補(bǔ)充，如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片或葡萄糖酸亞鐵口服液。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入，配合維生素C豐富的蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)以評估療效，避免長期過量補(bǔ)鐵。
