缺鐵性貧血的檢查指標(biāo)主要包括血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢查、骨髓象檢查、紅細(xì)胞參數(shù)檢查以及其他相關(guān)檢查。這些指標(biāo)有助于明確診斷缺鐵性貧血并評(píng)估其嚴(yán)重程度。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷缺鐵性貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要觀察血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。血紅蛋白濃度降低是缺鐵性貧血的直接表現(xiàn)，成年男性低于120克每升，成年女性低于110克每升可提示貧血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，紅細(xì)胞平均體積小于80飛升，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量低于27皮克，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度低于320克每升，這些參數(shù)共同指向小細(xì)胞低色素性貧血，是缺鐵性貧血的典型特征。血常規(guī)檢查還能初步排除其他類型的貧血。

二、鐵代謝指標(biāo)檢查

鐵代謝指標(biāo)檢查直接反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備狀況，是確診缺鐵性貧血的關(guān)鍵。血清鐵蛋白是評(píng)估鐵儲(chǔ)存最敏感的指標(biāo)，其水平降低早于血紅蛋白下降。血清鐵減少，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，通常低于百分之十五。血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度升高，這些指標(biāo)綜合判斷鐵缺乏的階段，從鐵減少期到缺鐵性紅細(xì)胞生成期，最終發(fā)展為缺鐵性貧血。

三、骨髓象檢查

骨髓象檢查是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。骨髓涂片顯示骨髓增生活躍或明顯活躍，紅系比例增高，以中晚幼紅細(xì)胞為主。細(xì)胞外鐵染色陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵即鐵粒幼細(xì)胞減少或缺如，比例常低于百分之十五。骨髓象檢查能明確鐵缺乏的嚴(yán)重程度，并有助于鑒別骨髓增生異常綜合征等疾病。

四、紅細(xì)胞參數(shù)檢查

紅細(xì)胞參數(shù)檢查通過(guò)血細(xì)胞分析儀提供更細(xì)致的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)。除了平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低外，紅細(xì)胞分布寬度升高，反映紅細(xì)胞大小不均一性增加，是缺鐵性貧血的早期敏感指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低，能更早地提示鐵供應(yīng)不足影響紅細(xì)胞生成。這些參數(shù)有助于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。

五、其他相關(guān)檢查

其他相關(guān)檢查旨在探尋缺鐵性貧血的病因。糞便隱血試驗(yàn)用于篩查消化道慢性失血，是成年患者必查項(xiàng)目。胃鏡檢查或腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍、腫瘤或炎癥性腸病等出血源。對(duì)于女性患者，需進(jìn)行婦科檢查排除月經(jīng)過(guò)多。血液生化檢查如腎功能、肝功能評(píng)估全身性疾病影響。這些檢查對(duì)制定根本性治療方案至關(guān)重要。

確診缺鐵性貧血后，日常護(hù)理應(yīng)注重飲食調(diào)理，增加富含血紅素鐵的食物攝入如紅肉、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血制品，同時(shí)搭配維生素C豐富的蔬菜水果以促進(jìn)鐵吸收。避免飲用濃茶和咖啡影響鐵質(zhì)吸收。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵蛋白指標(biāo)，監(jiān)測(cè)治療效果。對(duì)于病因明確的患者，如月經(jīng)過(guò)多或消化道出血，需積極治療原發(fā)病。遵循醫(yī)囑進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充，常見口服鐵劑有硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片和蛋白琥珀酸鐵口服溶液，治療期間可能出現(xiàn)胃腸不適，可調(diào)整服藥時(shí)間或選擇對(duì)胃腸刺激較小的劑型。嚴(yán)重貧血或口服不耐受者可能需靜脈補(bǔ)鐵，但須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行以防過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期鐵劑治療需避免鐵過(guò)量，防止繼發(fā)性血色病。