大便時(shí)出血什么原因
大便時(shí)出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、便后滴血或便中混血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為便后滴落鮮紅色血液，血液不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂因糞便過(guò)硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量較少但疼痛劇烈，常見(jiàn)于便秘人群。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持排便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起性病變受糞便摩擦可能引發(fā)出血，常見(jiàn)于結(jié)腸息肉患者。出血多為間歇性，血液與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨腹瀉或黏液便。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。出血多為持續(xù)性，常伴隨腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液進(jìn)行生物治療。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血，血液多與糞便混合呈暗紅色或柏油樣，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡及病理活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療，中晚期可聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。排便后建議用溫水清洗會(huì)陰部，避免用力擦拭。若出血持續(xù)3天以上或伴隨頭暈、腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善糞便潛血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行一次腸癌篩查，有家族史者需提前至35歲開始監(jiān)測(cè)。
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