如何診治高泌乳素血癥
高泌乳素血癥可通過血清泌乳素檢測、影像學(xué)檢查、病因排查等方式診斷，治療需根據(jù)病因選擇藥物抑制泌乳素分泌或手術(shù)切除垂體瘤。
1、診斷方法
血清泌乳素檢測是首要檢查，需在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采血，避免應(yīng)激因素干擾。泌乳素水平超過25μg/L女性或20μg/L男性可初步診斷。影像學(xué)檢查推薦垂體MRI，能清晰顯示垂體微腺瘤或占位性病變。病因排查需結(jié)合甲狀腺功能、腎功能、藥物使用史等排除繼發(fā)性因素。
2、藥物治療
多巴胺受體激動劑是首選，如甲磺酸溴隱亭片可抑制泌乳素分泌，卡麥角林片適用于溴隱亭耐藥患者。用藥期間需定期監(jiān)測泌乳素水平和垂體MRI變化，注意頭暈、惡心等副作用。甲狀腺功能減退或藥物引起者需針對性調(diào)整原發(fā)病治療。
3、手術(shù)治療
垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)或藥物無效時，需經(jīng)鼻蝶竇入路行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿崩癥或垂體功能低下，需補充激素并長期隨訪。手術(shù)并發(fā)癥概率較低，但腫瘤完全切除率與術(shù)者經(jīng)驗相關(guān)。
4、生育管理
育齡女性患者若出現(xiàn)閉經(jīng)或不孕，需聯(lián)合婦科評估排卵功能。溴隱亭治療可恢復(fù)月經(jīng)周期，妊娠期需調(diào)整劑量。男性患者伴隨性功能障礙時，可短期補充睪酮改善癥狀。
5、長期隨訪
每3-6個月復(fù)查泌乳素水平，每年復(fù)查垂體MRI。藥物減量需緩慢進(jìn)行，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、視力下降等新發(fā)癥狀需立即就診。
高泌乳素血癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和外傷風(fēng)險。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，限制高脂食物以控制體重。心理疏導(dǎo)有助于緩解因性功能障礙或生育問題產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬需配合監(jiān)督用藥和復(fù)查計劃。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時須及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。
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