膽結石應該怎么治療
膽結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、高脂飲食、遺傳等因素引起。
1、調整飲食
減少高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維如燕麥、西藍花等攝入，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空，避免膽汁淤積。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品刺激膽囊收縮。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。茴三硫片可促進膽汁分泌，改善膽汁淤積。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀，但需注意藥物可能引起腹瀉等不良反應。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，且停藥后復發(fā)概率較高。
3、體外沖擊波碎石術
通過體外產生的沖擊波聚焦擊碎結石，適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽囊結石。術后需配合藥物促進碎石排出，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。該方法保留膽囊但結石復發(fā)率可達50%，需定期復查。
4、腹腔鏡膽囊切除術
在腹部打3-4個小孔置入器械完成手術，創(chuàng)傷小且恢復快。術后1-2天可進食流質，5-7天恢復正?；顒??？赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，需選擇經驗豐富的外科醫(yī)生操作。這是目前治療癥狀性膽結石的首選術式。
5、開腹膽囊切除術
適用于合并急性膽囊炎、膽管結石或腹腔鏡手術中轉病例。傳統(tǒng)開腹手術視野清晰，但創(chuàng)傷較大需住院7-10天。術后可能發(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，需早期下床活動促進恢復。復雜病例可同時處理膽總管結石。
膽結石患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。每日飲水量不少于2000毫升，有助于稀釋膽汁。適度運動如快走、游泳可促進胃腸蠕動。術后三個月內避免提重物，定期復查腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。長期隨訪可監(jiān)測膽總管結石等并發(fā)癥。
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