膽結(jié)石和肝結(jié)石怎么治療
膽結(jié)石和肝結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀；肝結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，常伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性膽結(jié)石的溶解，需長期服用并定期復(fù)查超聲。鵝去氧膽酸片適用于部分肝功能正常的患者，但可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。消炎利膽片能緩解膽道炎癥，輔助改善膽汁淤積狀態(tài)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，無效時(shí)需調(diào)整方案。
2、體外沖擊波碎石
針對(duì)直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石，可通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后配合藥物排出。肝內(nèi)膽管結(jié)石若位置表淺且無膽管狹窄也可嘗試此方法。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、局部疼痛等反應(yīng)，需配合解痙藥物和抗感染治療。該方法不適用于合并急性膽管炎或凝血功能障礙者。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石，可在直視下用取石網(wǎng)籃清除結(jié)石。術(shù)后需短期禁食并預(yù)防胰腺炎，嚴(yán)重膽管狹窄者可能需多次治療。該方法對(duì)操作技術(shù)要求較高。
4、手術(shù)切除
膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝葉萎縮。復(fù)雜肝內(nèi)結(jié)石可能需膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能，早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連。
5、中醫(yī)調(diào)理
大柴胡湯加減可疏肝利膽，緩解脅痛腹脹癥狀。金錢草顆粒能促進(jìn)膽汁分泌，輔助小結(jié)石排出。耳穴壓豆療法通過刺激耳部穴位調(diào)節(jié)肝膽功能。中藥治療需辨證施治，避免與西藥相互作用，急性感染期不宜單獨(dú)使用。
膽結(jié)石和肝結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，肥胖者需控制體重。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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