玻璃體切割手術(shù)是一種用于治療多種嚴(yán)重玻璃體及視網(wǎng)膜疾病的內(nèi)眼顯微外科手術(shù)，主要通過(guò)切除混濁或病變的玻璃體、解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引、恢復(fù)屈光間質(zhì)透明性來(lái)達(dá)到治療目的。該手術(shù)可能由玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑前膜、眼內(nèi)炎等原因引起，可通過(guò)單純玻璃體切割、聯(lián)合氣體或硅油填充、聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)、聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝、聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物眼內(nèi)注射等方式治療。

一、玻璃體積血

玻璃體積血是導(dǎo)致視力驟降的常見(jiàn)原因，可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷或視網(wǎng)膜裂孔等因素引起，通常表現(xiàn)為眼前突然出現(xiàn)大量漂浮物、煙霧感或視力嚴(yán)重下降。當(dāng)積血長(zhǎng)期不吸收或伴有視網(wǎng)膜病變時(shí)，需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以清除積血，同時(shí)處理原發(fā)病灶。術(shù)后可能需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，或卵磷脂絡(luò)合碘膠囊促進(jìn)積血吸收。

二、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是一種急癥，可能由高度近視、眼外傷或玻璃體牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔引起，通常表現(xiàn)為眼前固定黑影遮擋、閃光感或視力下降?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離常需行玻璃體切割手術(shù)，切除牽拉的玻璃體，復(fù)位視網(wǎng)膜，并聯(lián)合激光光凝或冷凍封閉裂孔。術(shù)后為維持眼內(nèi)填充，可能需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。

三、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

這是糖尿病嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成及纖維增殖膜增生，可能牽拉引起玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。玻璃體切割手術(shù)可切除增殖膜、清除積血、復(fù)位視網(wǎng)膜。手術(shù)常聯(lián)合眼內(nèi)激光光凝。術(shù)后為控制病情，可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)使用雷珠單抗注射液進(jìn)行眼內(nèi)注射。

四、黃斑前膜

黃斑前膜是覆蓋在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面的一層纖維增殖膜，可能由特發(fā)性老化、眼內(nèi)炎癥或視網(wǎng)膜血管性疾病后引起，通常表現(xiàn)為視物變形、視力下降或單眼復(fù)視。當(dāng)癥狀明顯影響生活時(shí)，可通過(guò)玻璃體切割手術(shù)剝除這層膜，以解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，改善視功能。

五、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是嚴(yán)重的眼內(nèi)感染，可能由眼部手術(shù)、外傷或身體其他部位感染擴(kuò)散引起，通常表現(xiàn)為眼痛、視力急劇下降、眼紅、畏光。治療需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，以清除眼內(nèi)膿液和病原體，并獲取樣本進(jìn)行病原學(xué)檢查，同時(shí)向眼內(nèi)注入抗生素。術(shù)后需全身及局部使用強(qiáng)效抗感染藥物，如遵醫(yī)囑使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行眼內(nèi)注射。

接受玻璃體切割手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持特定體位以利于填充物頂壓視網(wǎng)膜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞眼部，按時(shí)使用抗生素及抗炎眼藥水預(yù)防感染，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)眼壓及視網(wǎng)膜情況。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果等，有助于促進(jìn)眼部組織修復(fù)。控制好全身性疾病如糖尿病、高血壓對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。如出現(xiàn)眼痛加劇、視力再次下降、眼紅加重等情況，須立即返院就診。