指關(guān)節(jié)變形疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，是導(dǎo)致中老年人指關(guān)節(jié)變形疼痛的常見(jiàn)原因。其發(fā)病可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)腫大變形，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨性結(jié)節(jié)。治療措施包括減少手指負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。

二、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。其病因尚不完全明確，可能與遺傳、感染、免疫紊亂等因素有關(guān)。該病常導(dǎo)致手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性腫脹、疼痛和晨僵，晚期可出現(xiàn)典型的梭形腫脹、天鵝頸樣或紐扣花樣畸形。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及依托考昔片等非甾體抗炎藥控制癥狀。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的破壞，形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致指關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和持續(xù)性疼痛。急性發(fā)作期關(guān)節(jié)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。治療需控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期則需使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物進(jìn)行降尿酸治療。

四、銀屑病關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，部分患者關(guān)節(jié)癥狀可先于皮膚癥狀出現(xiàn)。其關(guān)節(jié)病變特點(diǎn)包括手指或足趾的整個(gè)指節(jié)腫脹如臘腸，稱(chēng)為“臘腸指”，晚期也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。該病可能與遺傳、免疫、環(huán)境因素共同作用有關(guān)。治療需要皮膚科和風(fēng)濕免疫科協(xié)同管理，在治療銀屑病皮損的同時(shí)，使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片、阿普斯特片等藥物控制關(guān)節(jié)炎癥，防止關(guān)節(jié)破壞。

五、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損傷、韌帶撕裂等創(chuàng)傷后，關(guān)節(jié)面不平整或穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨異常磨損而繼發(fā)的關(guān)節(jié)炎。手指關(guān)節(jié)曾發(fā)生骨折或脫位者，愈合后可能因關(guān)節(jié)面不平整而在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛、摩擦感，長(zhǎng)期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)增生變形。治療上，早期可通過(guò)休息、理療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等方式緩解癥狀，若畸形嚴(yán)重、疼痛影響功能，可能需要考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。

當(dāng)出現(xiàn)指關(guān)節(jié)不明原因的變形和疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)醫(yī)生體格檢查并結(jié)合血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查如X線、超聲或磁共振來(lái)明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意手指關(guān)節(jié)的保暖，避免過(guò)度使用和重復(fù)性勞損動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間打字、編織等。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖种戈P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉，有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上需均衡營(yíng)養(yǎng)，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物，肥胖者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免自行用藥或聽(tīng)信偏方，以免延誤病情。