遇見銀屑病,別只當它是一種皮膚病!
皮膚性病科編輯
醫(yī)普觀察員
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銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，與免疫系統(tǒng)異常、遺傳和環(huán)境因素相關，需要綜合治療控制癥狀。典型表現(xiàn)為紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑，可能伴隨關節(jié)疼痛或指甲改變。
1. 遺傳因素
約30%患者有家族史，多個基因如HLA-Cw6與發(fā)病相關。父母一方患病，子女發(fā)病風險增加10%；雙方患病風險達50%。基因檢測可輔助評估風險，但非診斷依據(jù)。
2. 環(huán)境誘因
感染尤其是鏈球菌性咽炎可誘發(fā)點滴型銀屑病。皮膚創(chuàng)傷、吸煙、酗酒、應激事件可能加重病情。冬季低濕度、日照減少易致復發(fā)，夏季癥狀可能緩解。
3. 免疫機制異常
Th17細胞過度活化導致IL-17、IL-23等細胞因子分泌增加，角質(zhì)形成細胞增殖周期從28天縮短至3-4天。這種異常免疫反應形成惡性循環(huán)，需要針對性調(diào)節(jié)。
4. 治療方法
局部治療：維生素D3衍生物卡泊三醇可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，糖皮質(zhì)激素鹵米松緩解炎癥，水楊酸制劑幫助去除鱗屑。光療采用窄譜UVB或PUVA療法，每周2-3次。
系統(tǒng)藥物：甲氨蝶呤抑制細胞增殖，環(huán)孢素調(diào)節(jié)T細胞功能，生物制劑如司庫奇尤單抗靶向阻斷IL-17A。需定期監(jiān)測肝腎功能和感染指標。
生活方式：每日使用潤膚劑保持皮膚濕潤，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦。地中海飲食富含ω-3脂肪酸可能有益，限制酒精攝入。正念減壓訓練可降低復發(fā)頻率。
銀屑病需要長期規(guī)范管理，皮損面積超過10%或影響生活質(zhì)量時應就醫(yī)。最新研究顯示，早期干預可能改變疾病進程。患者應建立治療信心，避免偏信偏方延誤治療。皮膚科醫(yī)生會根據(jù)病情制定階梯治療方案，定期隨訪調(diào)整用藥。保持皮膚護理記錄有助于識別個體化誘因。
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