乳腺癌癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭內(nèi)陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房皮膚橘皮樣變等癥狀。

1、乳房腫塊

乳腺癌早期癥狀多為無(wú)痛性乳房腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則，活動(dòng)度較差。腫塊可能單發(fā)或多發(fā)，常見(jiàn)于乳房外上象限。乳腺癌腫塊可能與乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生有關(guān)，通常伴隨乳房皮膚凹陷或乳頭偏移。確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶檢查或病理活檢，治療包括乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)等，藥物可選擇注射用曲妥珠單抗、枸櫞酸他莫昔芬片、來(lái)曲唑片。

2、乳頭溢液

非哺乳期出現(xiàn)血性、漿液性或水樣乳頭溢液需警惕乳腺癌。單側(cè)單孔溢液更具臨床意義，可能與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌有關(guān)。溢液常伴隨乳房脹痛或灼熱感，部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭瘙癢或脫屑。診斷需進(jìn)行乳管鏡檢查或溢液細(xì)胞學(xué)檢查，治療方式包括導(dǎo)管切除術(shù)或全乳切除，藥物可使用甲磺酸溴隱亭片、己烯雌酚片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。

3、皮膚改變

乳腺癌進(jìn)展期可出現(xiàn)乳房皮膚酒窩征、橘皮樣變或紅腫熱痛等炎癥樣改變。皮膚凹陷多因腫瘤侵犯Cooper韌帶所致，橘皮樣變則是淋巴回流受阻的表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍或衛(wèi)星結(jié)節(jié)，提示疾病已進(jìn)入晚期。診斷需結(jié)合皮膚活檢與影像學(xué)檢查，治療可采用新輔助化療后行改良根治術(shù)，藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片、帕妥珠單抗注射液。

4、乳頭內(nèi)陷

短期內(nèi)出現(xiàn)的乳頭回縮或內(nèi)陷可能是乳腺癌征兆，尤其單側(cè)發(fā)生且無(wú)法手動(dòng)復(fù)位時(shí)。這種癥狀多因腫瘤侵犯大導(dǎo)管或乳暈下組織導(dǎo)致，常伴隨乳頭分泌物或結(jié)痂。部分患者會(huì)出現(xiàn)乳頭糜爛或濕疹樣改變，需與佩吉特病鑒別。診斷依賴乳頭刮片檢查或核磁共振，治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除，藥物推薦氟維司群注射液、依西美坦片、注射用鹽酸表柔比星。

5、腋窩淋巴結(jié)腫大

乳腺癌易轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無(wú)痛性、質(zhì)硬、融合的淋巴結(jié)腫大。晚期可能出現(xiàn)鎖骨上或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，部分患者會(huì)感到上肢水腫或麻木。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度直接影響臨床分期與預(yù)后，確診需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢或PET-CT檢查。治療需行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放療，藥物可選擇注射用曲妥珠單抗、拉帕替尼片、奈拉替尼片。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。日常避免高脂飲食和過(guò)量飲酒，哺乳期女性應(yīng)規(guī)律排空乳汁。發(fā)現(xiàn)乳房異常變化時(shí)須及時(shí)就診，乳腺癌早期治愈率較高。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)分泌治療并定期復(fù)查，康復(fù)期可進(jìn)行適度上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。