肝癌在B超檢查中通常表現(xiàn)為低回聲、高回聲、等回聲、混合回聲及無回聲等類型，回聲特征與腫瘤病理類型、組織成分及壞死情況密切相關(guān)。

一、低回聲

低回聲是肝癌常見的B超表現(xiàn)之一，多見于腫瘤細(xì)胞密集、血供豐富的病灶。這類回聲區(qū)域通常呈現(xiàn)灰暗影像，與周圍肝組織形成明顯對比，可能與小肝癌或中高分化肝細(xì)胞癌相關(guān)。低回聲病灶需結(jié)合血流信號評估，彩色多普勒超聲常顯示內(nèi)部血流增強(qiáng)。此類表現(xiàn)需要與肝血管瘤或局灶性結(jié)節(jié)增生鑒別，建議結(jié)合甲胎蛋白檢測及增強(qiáng)CT進(jìn)一步明確診斷。

二、高回聲

高回聲多出現(xiàn)在脂肪變性或鈣化的肝癌病灶，影像顯示為明亮區(qū)域。這種回聲特性常見于纖維板層肝細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌，腫瘤內(nèi)部可能含有脂質(zhì)沉積或膠原纖維。高回聲病灶邊界可能清晰或模糊，后方有時伴聲影。需要警惕的是，部分肝血管瘤同樣表現(xiàn)為高回聲，動態(tài)增強(qiáng)MRI有助于區(qū)分惡性腫瘤與良性病變。

三、等回聲

等回聲肝癌與正常肝組織回聲強(qiáng)度相近，診斷難度較高。這類腫瘤可能處于早期階段，或由分化良好的癌細(xì)胞構(gòu)成。超聲檢查時需注意觀察肝輪廓改變、血管受壓移位等間接征象。等回聲病灶易被漏診，常需通過超聲造影觀察病灶的血流灌注特征，動脈期快速強(qiáng)化和門脈期快速廓影是典型表現(xiàn)。

四、混合回聲

混合回聲表現(xiàn)為高低回聲交錯的不均勻區(qū)域，反映腫瘤內(nèi)部組織成分復(fù)雜。這種特征多見于大型肝癌，可能包含出血、壞死、纖維化及鈣化等多種病理改變?；旌匣芈暡≡钸吔缍嗖灰?guī)則，后方回聲可能增強(qiáng)或衰減。此類表現(xiàn)需要與肝膿腫鑒別，增強(qiáng)掃描可見腫瘤實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化而壞死區(qū)域無強(qiáng)化。

五、無回聲

無回聲區(qū)域提示液體成分，在肝癌中相對少見?？赡茉从谀[瘤內(nèi)部大面積液化壞死或合并出血，表現(xiàn)為邊界清晰的暗區(qū)。需要與肝囊腫、肝膿腫等液性病變區(qū)分，惡性腫瘤的無回聲區(qū)常伴厚壁、分隔或壁結(jié)節(jié)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理診斷，同時需評估是否伴有門靜脈癌栓等轉(zhuǎn)移征象。

B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟異?；芈晻r應(yīng)完善血清甲胎蛋白、異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)志物檢測，結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。日常生活中需控制肝炎病毒感染、限制酒精攝入、避免食用霉變食物，定期進(jìn)行肝臟超聲篩查。對于有肝硬化基礎(chǔ)或乙肝攜帶者，每6個月一次的肝臟超聲檢查至關(guān)重要，早期發(fā)現(xiàn)微小病灶可顯著改善預(yù)后。保持均衡飲食與適度運(yùn)動，避免使用肝毒性藥物，有助于維護(hù)肝臟健康。