慢阻肺的主要癥狀表現(xiàn)
慢阻肺的主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶和喘息。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳等因素有關(guān)。
1、慢性咳嗽
慢性咳嗽是慢阻肺的早期癥狀，初期可能僅在早晨或寒冷季節(jié)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為全天持續(xù)性咳嗽。咳嗽可能與氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)，患者常伴有白色黏液痰。治療需避免吸煙及刺激性氣體吸入，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，合并感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
2、咳痰
咳痰多為白色黏液痰，晨起時(shí)痰量較多，急性加重期可能出現(xiàn)黃色膿性痰。痰液黏稠與氣道杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大有關(guān)。日?？蛇m當(dāng)多飲水稀釋痰液，霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥，痰液細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí)需根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片。
3、氣短或呼吸困難
氣短最初僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難，與肺泡破壞、氣道阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙相關(guān)?；颊呋顒幽土ο陆担赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺。穩(wěn)定期可長期吸入噻托溴銨粉霧劑改善通氣，急性發(fā)作時(shí)需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
4、胸悶
胸悶多與肺過度充氣、膈肌低平有關(guān)，患者常描述為胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力。部分患者合并肺心病時(shí)可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過肺功能鍛煉如縮唇呼吸改善癥狀，嚴(yán)重者可短期口服茶堿緩釋片擴(kuò)張支氣管。
5、喘息
喘息多見于急性加重期，表現(xiàn)為呼吸時(shí)哮鳴音，與支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫相關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)排除哮喘急性發(fā)作，可霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液。長期反復(fù)喘息需評估是否合并支氣管哮喘。
慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花。每半年復(fù)查肺功能，急性加重時(shí)出現(xiàn)痰量增多、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅(jiān)持長期規(guī)律用藥，不可自行停藥或減量。
