脂肪瘤通常是無(wú)痛性的良性腫瘤，但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛或觸痛。脂肪瘤疼痛可能與瘤體快速增大、壓迫周圍神經(jīng)、繼發(fā)感染或炎癥、外傷刺激以及極少數(shù)情況下的惡變有關(guān)。

脂肪瘤體積在短期內(nèi)迅速增大是引起疼痛的常見(jiàn)原因。瘤體膨脹會(huì)牽拉包裹它的纖維包膜，產(chǎn)生脹痛或牽拉感。這種疼痛通常是持續(xù)性的鈍痛，活動(dòng)時(shí)可能加劇。處理這種情況需要由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)超聲等檢查明確增大原因。若增大明顯或造成不適，可考慮手術(shù)切除。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)和微創(chuàng)脂肪抽吸術(shù)。

生長(zhǎng)在特定部位的脂肪瘤壓迫鄰近的神經(jīng)末梢也會(huì)導(dǎo)致疼痛。例如位于背部、肩頸部或四肢的脂肪瘤，可能壓迫皮神經(jīng)，引發(fā)局部刺痛、麻木或放射痛。疼痛特點(diǎn)常為陣發(fā)性，按壓瘤體或特定姿勢(shì)時(shí)可能誘發(fā)。治療關(guān)鍵在于解除壓迫，手術(shù)完整切除瘤體是根本方法。術(shù)后疼痛多能緩解。

脂肪瘤本身極少感染，但若瘤體所在部位的皮膚出現(xiàn)毛囊炎、癤腫等感染，或瘤體內(nèi)因外傷出血后吸收，可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。疼痛多為搏動(dòng)性跳痛，局部皮膚溫度可能升高。處理需控制感染，可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。待炎癥消退后，再評(píng)估脂肪瘤本身是否需要處理。

脂肪瘤受到直接撞擊、擠壓或頻繁摩擦等外傷刺激后，可能導(dǎo)致瘤內(nèi)出血、水腫或包膜緊張，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛多為急性發(fā)作，可能有局部瘀傷。初期可采用冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收。避免繼續(xù)刺激，穿著寬松衣物。若疼痛持續(xù)或瘤體出現(xiàn)其他變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

極為罕見(jiàn)的情況下，原本的脂肪瘤可能發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)化為脂肪肉瘤。惡變過(guò)程中，腫瘤生長(zhǎng)方式改變，侵襲周圍組織，可引起疼痛。這種疼痛可能進(jìn)行性加重，瘤體可能變得邊界不清、固定不移。一旦懷疑惡變，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除活檢以明確病理診斷。確診后需根據(jù)腫瘤分期進(jìn)行擴(kuò)大切除，并可能需要結(jié)合放療等綜合治療。

發(fā)現(xiàn)脂肪瘤出現(xiàn)疼痛，首先不必過(guò)度恐慌，因?yàn)榻^大多數(shù)仍為良性過(guò)程。建議記錄疼痛的性質(zhì)、頻率、有無(wú)誘因，并觀察瘤體大小、形狀、質(zhì)地及表面皮膚的變化。避免自行反復(fù)揉搓、擠壓或嘗試偏方處理。及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普外科、皮膚科或腫瘤科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)觸診和超聲等影像學(xué)檢查明確疼痛原因。日常生活中，保持均衡飲食，適量控制高脂肪食物攝入，維持健康體重，規(guī)律作息，避免局部長(zhǎng)期受壓與摩擦。定期隨訪觀察對(duì)于穩(wěn)定無(wú)變化的脂肪瘤是安全的選擇，但對(duì)于新發(fā)疼痛或性質(zhì)改變的脂肪瘤，積極就醫(yī)評(píng)估至關(guān)重要。