一彎腰就腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，長期保持不良姿勢或腰部過度負(fù)荷是常見誘因。患者彎腰時(shí)腰部肌肉緊張，可誘發(fā)或加重疼痛，疼痛范圍較廣，可伴有腰部酸脹、活動受限。治療以休息和物理治療為主，應(yīng)避免久坐久站，可進(jìn)行熱敷、按摩等放松肌肉。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是椎間盤退變后，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。彎腰動作會增加椎間盤內(nèi)壓力，導(dǎo)致突出物對神經(jīng)根的刺激加重，從而引發(fā)劇烈疼痛，疼痛常放射至臀部或下肢，伴有麻木、無力感。急性期需嚴(yán)格臥床休息，配合牽引、理療。藥物治療可選用依托考昔片、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無效，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰椎滑脫

腰椎滑脫指相鄰兩節(jié)椎體發(fā)生相對滑移，多因椎弓峽部裂或退行性變引起。彎腰時(shí)腰椎穩(wěn)定性下降，滑脫的椎體可能對神經(jīng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生動態(tài)壓迫，導(dǎo)致腰部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行。輕度滑脫可通過加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉、佩戴腰圍等保守治療穩(wěn)定脊柱。疼痛顯著者可使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。對于有神經(jīng)壓迫癥狀或滑脫進(jìn)展者，可能需要行腰椎融合內(nèi)固定術(shù)。

四、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄是因黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等導(dǎo)致椎管容積減小。彎腰時(shí)椎管容積會暫時(shí)性增大，癥狀可能減輕，但由彎腰姿勢恢復(fù)到直立位的過程可能誘發(fā)疼痛，典型癥狀為腰痛伴間歇性跛行，行走后加重。治療首選非手術(shù)治療，包括休息、物理治療和藥物鎮(zhèn)痛，如使用吲哚美辛腸溶片、艾瑞昔布片。若跛行癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮椎管減壓手術(shù)。

五、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨脆性增加。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的椎體承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力增大，可能引起椎體微骨折或變形，從而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，可能伴有身高縮短、駝背?；A(chǔ)治療是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊。抗骨松藥物包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，需在醫(yī)生評估后使用，同時(shí)應(yīng)預(yù)防跌倒。

出現(xiàn)一彎腰就腰疼的癥狀，首先應(yīng)避免可能加重疼痛的姿勢和活動，如提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部。注意腰部保暖，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行一些增強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉，如小燕飛、臀橋，但需在疼痛緩解期進(jìn)行，動作宜緩。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙等情況，必須及時(shí)前往骨科就診，通過體格檢查、X線、CT或磁共振成像明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目推拿或?yàn)E用止痛藥。