SCC和HPV關(guān)系
SCC通常指鱗狀細胞癌，其發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染存在明確關(guān)聯(lián)，但并非所有SCC都由HPV引起。
高危型人乳頭瘤病毒，特別是HPV16型和HPV18型，是導(dǎo)致宮頸鱗狀細胞癌、口咽部鱗狀細胞癌等特定部位癌癥的主要致病因素。這些病毒的E6和E7癌蛋白能夠干擾宿主細胞的正常調(diào)控機制，導(dǎo)致細胞增殖失控并積累基因損傷，最終可能發(fā)展為癌癥。這種由病毒驅(qū)動的癌變過程通常需要經(jīng)歷漫長的潛伏期，從初次感染到發(fā)展為浸潤癌可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年時間。在宮頸部位，持續(xù)的HPV感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變進而發(fā)展為宮頸鱗狀細胞癌的核心病因，這一致病路徑已經(jīng)得到大量流行病學(xué)和分子生物學(xué)研究的證實。在口咽部、肛門等部位的鱗狀細胞癌中，也檢測到較高比例的高危型HPV病毒DNA整合。對于這類與HPV明確相關(guān)的SCC，預(yù)防的關(guān)鍵在于阻斷HPV感染，例如接種HPV疫苗，并定期進行宮頸癌篩查。
多數(shù)發(fā)生在皮膚、肺部、食道等部位的鱗狀細胞癌，其發(fā)生主要與HPV感染無關(guān)。這些癌癥的誘因更為多樣，長期暴露于紫外線輻射是導(dǎo)致皮膚鱗狀細胞癌的首要環(huán)境因素。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)以及長期大量飲酒，是誘發(fā)頭頸部、肺部、食道鱗狀細胞癌的重要危險因素。長期接觸砷、多環(huán)芳烴等特定化學(xué)致癌物也可能增加患病風險。慢性的炎癥或物理刺激，如長期不愈合的皮膚潰瘍、瘢痕，或是反流性食管炎對食道黏膜的持續(xù)損傷，都可能成為癌變的背景。這類非HPV相關(guān)的鱗狀細胞癌，其發(fā)生機制通常涉及細胞在長期損傷下的基因突變累積，預(yù)防的重點在于避免接觸已知的致癌物，管理慢性炎癥，并保持健康的生活方式。
鑒于鱗狀細胞癌病因的復(fù)雜性，明確診斷和針對性治療至關(guān)重要。對于疑似病例，醫(yī)生會通過病理活檢進行確診，并可能進行HPV檢測以明確病因分型。治療方案需根據(jù)癌癥的具體部位、分期以及是否與HPV相關(guān)來綜合制定，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療或免疫治療等。無論病因如何，避免吸煙、限制飲酒、做好防曬、保持健康體重以及接種HPV疫苗都是降低多種鱗狀細胞癌發(fā)病風險的有效措施。定期進行與自身風險因素相匹配的健康體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理癌前病變。
