樞椎骨折的治療方法主要有保守治療、藥物鎮(zhèn)痛抗炎、佩戴頸托固定、手術(shù)治療、康復治療。

一、保守治療

對于無明顯移位、穩(wěn)定性高的樞椎骨折，例如某些齒狀突I型骨折或樞椎椎弓根骨折，通常首選非手術(shù)的保守治療方案。該方法的核心在于通過嚴格的頸部制動，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的力學環(huán)境?；颊咄ǔＰ枰宕鲗I(yè)的頸托支具，并根據(jù)骨折穩(wěn)定情況，可能需要臥床休息一段時間。在制動期間，醫(yī)生會通過定期拍攝X線片或CT來監(jiān)測骨折位置是否維持良好、有無繼發(fā)性移位。保守治療避免了手術(shù)創(chuàng)傷和風險，但制動周期較長，可能存在肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導下結(jié)合早期康復鍛煉以最大程度減少此類影響。

二、藥物鎮(zhèn)痛抗炎

樞椎骨折常伴隨劇烈的頸項部疼痛及局部軟組織炎癥反應(yīng)，需要使用藥物進行癥狀控制。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，它們通過抑制前列腺素合成來發(fā)揮鎮(zhèn)痛和抗炎作用。對于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，如氨酚羥考酮片。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，有助于緩解頸部肌肉因保護性痙攣導致的緊張和疼痛。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行調(diào)整劑量或療程，并注意觀察胃腸道、肝腎功能等潛在不良反應(yīng)。

三、佩戴頸托固定

這是樞椎骨折治療中維持頸椎穩(wěn)定性的關(guān)鍵外部支撐手段，適用于多數(shù)保守治療及部分術(shù)后輔助固定。根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度和類型，醫(yī)生會選擇不同硬度和固定范圍的頸托，如費城頸托、邁阿密頸托等。佩戴頸托的主要目的是限制頸椎的屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動，防止骨折塊因不當活動而產(chǎn)生移位，從而保護頸髓神經(jīng)免受二次損傷。正確的佩戴方法與持續(xù)的佩戴時間是保證療效的前提，通常需要全天佩戴，僅在醫(yī)生允許或清潔皮膚時短暫取下。長期佩戴需注意預防皮膚壓瘡，并遵從醫(yī)囑定期復查，評估是否能逐步降低固定強度或去除頸托。

四、手術(shù)治療

當樞椎骨折存在明顯移位、不穩(wěn)定、伴有神經(jīng)壓迫癥狀或經(jīng)保守治療后發(fā)生延遲愈合、不愈合時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目標是重建頸椎序列、解除神經(jīng)壓迫、實現(xiàn)骨折的牢固內(nèi)固定以促進融合。常見術(shù)式包括前路齒狀突空心螺釘固定術(shù)，適用于部分齒狀突II型骨折，能保留寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能；以及后路寰樞椎融合固定術(shù)，如椎弓根螺釘固定技術(shù)或椎板鉤固定技術(shù)，適用于合并寰樞椎不穩(wěn)的多類骨折。手術(shù)能顯著提高穩(wěn)定性，縮短外固定時間，但存在麻醉風險、感染、內(nèi)固定失敗、腦脊液漏及相鄰節(jié)段退變等潛在并發(fā)癥。

五、康復治療

康復治療貫穿于樞椎骨折處理的全程，對于功能恢復至關(guān)重要。在急性期和固定期，康復重點是在不影響骨折穩(wěn)定的前提下，進行適當?shù)闹w關(guān)節(jié)活動度訓練與肌肉等長收縮訓練，以防止深靜脈血栓、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。當骨折初步愈合、醫(yī)生允許去除或調(diào)整固定后，康復重點轉(zhuǎn)向增強頸肩部肌肉力量、恢復頸椎活動度和改善神經(jīng)功能。治療師會指導患者進行循序漸進的頸部穩(wěn)定性訓練、柔韌性訓練及姿勢矯正訓練。物理因子治療如超聲波、中頻電療等可輔助鎮(zhèn)痛消腫。神經(jīng)損傷患者還需進行針對性的感覺與運動功能再訓練。康復計劃需個體化定制，并嚴格遵守醫(yī)囑，避免過度或過早活動導致二次損傷。

樞椎骨折的恢復是一個長期過程，除了遵醫(yī)囑進行治療和康復，日常護理同樣重要。在頸部固定期間，應(yīng)保持正確的臥姿和坐姿，起床時需有他人輔助或使用輔助器械，避免頸部突然扭轉(zhuǎn)或受力。飲食上需保證攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及維生素D，以支持骨骼愈合，例如多食用牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品及深綠色蔬菜。保持大便通暢，避免因用力排便增加椎管內(nèi)壓力。戒煙限酒，因為尼古丁會影響骨骼血供，不利于愈合。在整個恢復期，需與主治醫(yī)生及康復治療師保持密切溝通，按計劃復查，任何新出現(xiàn)的疼痛加劇、肢體麻木無力或感覺異常都應(yīng)及時就醫(yī)。良好的心態(tài)、充足的耐心與科學的配合是獲得滿意預后的重要保障。