肝癌術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶升高是什么原因
肝癌術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶升高可能與手術(shù)創(chuàng)傷、藥物性肝損傷、膽道梗阻、殘余腫瘤或感染等因素有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶升高通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
肝臟手術(shù)過程中不可避免會(huì)造成肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。這種情況多為一過性升高，術(shù)后1-2周內(nèi)逐漸恢復(fù)?？赏ㄟ^靜脈輸注還原型谷胱甘肽注射液、注射用復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物輔助治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。
2、藥物性肝損傷
術(shù)后使用的麻醉藥物、抗生素、鎮(zhèn)痛藥等可能引起藥物性肝損傷。常見于異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或?qū)σ阴０被悠冉鉄徭?zhèn)痛藥。需及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
3、膽道梗阻
手術(shù)可能導(dǎo)致膽管狹窄或膽汁淤積，引發(fā)梗阻性黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高?？赏ㄟ^MRCP檢查確診，輕度梗阻可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架植入術(shù)。
4、殘余腫瘤
腫瘤未完全切除或存在微轉(zhuǎn)移灶時(shí)，癌細(xì)胞持續(xù)破壞肝細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高。需通過增強(qiáng)CT或PET-CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展，根據(jù)情況選擇射頻消融、靶向治療或侖伐替尼膠囊等抗腫瘤方案。
5、術(shù)后感染
腹腔感染或敗血癥可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。常見于膽腸吻合口瘺、膈下膿腫等情況。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C，避免勞累及飲酒。每日監(jiān)測(cè)體溫、尿量及皮膚鞏膜顏色，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、陶土樣大便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查肝功能，6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查腹部超聲及腫瘤標(biāo)志物。
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