胃癌晚期肚子有腹水怎么治療
胃癌晚期合并腹水需采取綜合治療，主要包括利尿消腫、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥鎮(zhèn)痛等措施。
胃癌晚期腹水治療需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇方案。利尿消腫常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片，通過(guò)減少體液潴留緩解腹脹，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。腹腔穿刺引流適用于中大量腹水，采用超聲引導(dǎo)下置管引流術(shù)，單次放液量不超過(guò)1000毫升以避免腹腔壓力驟降。腹腔灌注化療將順鉑注射液等藥物直接注入腹腔，可局部控制腫瘤進(jìn)展并減少腹水生成。營(yíng)養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑配合靜脈輸注人血白蛋白，改善低蛋白血癥導(dǎo)致的腹水滲出。對(duì)癥鎮(zhèn)痛使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，同時(shí)聯(lián)合甲氧氯普胺注射液緩解惡心嘔吐癥狀。
頑固性腹水可考慮腹腔靜脈分流術(shù)或持續(xù)腹腔引流，但需評(píng)估患者心肺功能。腹水回輸技術(shù)能回收白蛋白，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可能抑制血管生成減少腹水，但需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果。中醫(yī)輔助治療采用黃芪注射液健脾利水，配合艾灸神闕穴促進(jìn)水液代謝。終末期患者以姑息治療為主，通過(guò)腹水濾過(guò)濃縮回輸術(shù)提高生活質(zhì)量。
胃癌晚期腹水患者需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食采用低鹽高蛋白流質(zhì)，分6-8次少量進(jìn)食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。活動(dòng)時(shí)使用腹帶支撐，突然腹痛加劇需警惕自發(fā)性腹膜炎。心理疏導(dǎo)可通過(guò)音樂(lè)療法緩解焦慮，疼痛評(píng)分超過(guò)4分應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)。定期復(fù)查血清電解質(zhì)和腹水常規(guī)，出現(xiàn)嗜睡或尿量減少需立即就醫(yī)。
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