婦女絕經(jīng)后容易得骨質(zhì)疏松主要與雌激素水平下降、骨代謝失衡、鈣吸收減少、維生素D缺乏及生活方式改變等因素有關(guān)。

1、雌激素水平下降

絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌銳減，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，骨吸收速度超過骨形成速度，骨量快速流失。臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生椎體壓縮性骨折。建議通過骨密度檢測(cè)早期篩查，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片。

2、骨代謝失衡

雌激素缺乏導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子如IL-6分泌增加，激活破骨細(xì)胞活性，同時(shí)成骨細(xì)胞功能受抑制。這種失衡狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，每年骨量流失可達(dá)3-5%。典型癥狀包括腕部、髖部等部位易骨折。治療需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片和活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸。

3、鈣吸收減少

年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致腸道鈣吸收率下降，絕經(jīng)后女性每日鈣流失量可達(dá)200-300mg。長(zhǎng)期鈣負(fù)平衡會(huì)加速骨質(zhì)疏松進(jìn)展，表現(xiàn)為夜間下肢抽筋、牙齒松動(dòng)等。建議每日攝入1000-1200mg鈣，可通過牛奶、奶酪等膳食補(bǔ)充，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片等鈣劑。

4、維生素D缺乏

皮膚合成維生素D能力隨年齡下降，加之戶外活動(dòng)減少，絕經(jīng)后女性維生素D不足發(fā)生率超過60%。維生素D缺乏會(huì)影響鈣磷代謝，加重骨質(zhì)疏松。表現(xiàn)為肌無力、骨骼疼痛?？赏ㄟ^血清25羥維生素D檢測(cè)評(píng)估后補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或維生素D3滴劑。

5、生活方式改變

體力活動(dòng)減少、日照不足、吸煙飲酒等不良習(xí)慣會(huì)加劇骨質(zhì)流失。缺乏負(fù)重運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致機(jī)械刺激不足，骨重建活性降低。建議每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每日曬太陽(yáng)15-30分鐘，同時(shí)避免過量咖啡因和酒精攝入。

絕經(jīng)后女性應(yīng)建立全面的骨質(zhì)疏松防控體系，包括定期監(jiān)測(cè)骨密度、保證每日鈣和維生素D攝入量、堅(jiān)持適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)、避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。飲食上多選擇富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松治療藥物。對(duì)于已發(fā)生骨折的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可考慮使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物，同時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施如改善居家照明、使用防滑墊等。建議每年進(jìn)行1次骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)早防早治。