皮質(zhì)腺瘤和脂肪瘤
皮質(zhì)腺瘤和脂肪瘤是兩種不同類型的良性腫瘤，分別起源于腎上腺皮質(zhì)和脂肪組織，其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式存在顯著差異。
一、皮質(zhì)腺瘤
皮質(zhì)腺瘤是發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)細胞的良性腫瘤，可能因遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂或特定基因突變誘發(fā)。典型表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖或血糖異常，部分患者伴隨皮膚紫紋和乏力。診斷需結(jié)合影像學(xué)與激素水平檢測，治療上若引發(fā)庫欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、螺內(nèi)酯片或酮康唑片控制癥狀，必要時行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
二、脂肪瘤
脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成，多與遺傳傾向、局部創(chuàng)傷或代謝因素相關(guān)。常表現(xiàn)為皮下柔軟、無痛性包塊，好發(fā)于頸肩及四肢，極少壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛。較小且無癥狀者無須處理，若生長迅速或影響功能，可采用脂肪瘤切除術(shù)或激光消融術(shù)，術(shù)后須預(yù)防感染并定期復(fù)查。
三、診斷鑒別
皮質(zhì)腺瘤需通過腎上腺CT增強掃描與血漿皮質(zhì)醇檢測確診，區(qū)別于腎上腺增生或惡性腫瘤。脂肪瘤憑借超聲檢查與觸診即可明確，需與脂肪肉瘤等鑒別。兩者均屬良性，但隨訪觀察至關(guān)重要。
四、發(fā)病機制
皮質(zhì)腺瘤多與ACTH分泌異常或抑癌基因失活有關(guān)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇過量分泌。脂肪瘤發(fā)病常涉及染色體異?；蚯爸炯毎只蓙y，肥胖人群發(fā)生率較高。環(huán)境因素如化學(xué)物質(zhì)暴露可能參與調(diào)控腫瘤形成過程。
五、日常管理
確診后應(yīng)限制高鹽高脂飲食，控制體重并監(jiān)測血壓血糖。避免濫用激素類藥物，定期進行影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)腫瘤體積驟增或激素紊亂癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)評估干預(yù)方案。
患者需保持均衡膳食并規(guī)律運動，避免酒精及刺激性食物攝入。遵醫(yī)囑完成隨訪檢查，監(jiān)測激素水平與腫瘤形態(tài)變化。保持良好作息習(xí)慣有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌狀態(tài)，突發(fā)心悸或水腫需及時就診排查進展風(fēng)險。
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