什么是癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作是指大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫性功能障礙的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐或感覺異常。癲癇發(fā)作可分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作兩大類，常見誘因包括遺傳因素、腦損傷、代謝紊亂等。
1、全面性發(fā)作
全面性發(fā)作涉及雙側(cè)大腦半球同步異常放電，典型表現(xiàn)為意識突然喪失伴全身強(qiáng)直-陣攣抽搐。強(qiáng)直期持續(xù)10-20秒出現(xiàn)肌肉僵直，陣攣期持續(xù)30-60秒表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動(dòng)。發(fā)作后常出現(xiàn)意識模糊和疲勞感。腦電圖可見廣泛性棘慢波放電，可能與鈉離子通道基因突變有關(guān)。
2、局灶性發(fā)作
局灶性發(fā)作起源于特定腦區(qū)異常放電，可分為單純性和復(fù)雜性兩類。單純性發(fā)作保留意識，表現(xiàn)為局部肢體抽動(dòng)或特殊感覺異常。復(fù)雜性發(fā)作伴意識障礙，出現(xiàn)自動(dòng)癥如咀嚼動(dòng)作。顳葉癲癇常見于海馬硬化，發(fā)作時(shí)可有似曾相識感或恐懼情緒。
3、誘因與風(fēng)險(xiǎn)
睡眠剝奪、酒精戒斷、閃光刺激是常見誘發(fā)因素。兒童熱性驚厥、腦外傷史、中樞感染史者風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠期激素變化可能加重發(fā)作，腦血管病和腦腫瘤是中老年新發(fā)癲癇的主要病因。部分抗抑郁藥物可能降低癲癇閾值。
4、診斷方法
視頻腦電圖監(jiān)測是金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉發(fā)作期異常電活動(dòng)。頭顱MRI檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缙べ|(zhì)發(fā)育不良?；驒z測適用于家族性癲癇患者，血生化檢查可排除低血糖等代謝因素。發(fā)作期SPECT有助于定位致癇灶。
5、應(yīng)急處理
發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免跌落或碰撞，移除周圍危險(xiǎn)物品。將患者側(cè)臥防止誤吸，不要強(qiáng)行約束肢體或撬開牙關(guān)。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間，超過5分鐘需緊急送醫(yī)。發(fā)作后保持呼吸道通暢，給予心理安撫。避免使用掐人中等無效措施。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。按時(shí)服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等，定期復(fù)查血藥濃度和肝功能。外出時(shí)攜帶病情說明卡，避免單獨(dú)游泳或高空作業(yè)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，記錄發(fā)作日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
