食道感覺有東西堵著，醫(yī)學(xué)上稱為咽部異物感或癔球癥，是一種常見的癥狀，可能由功能性因素或器質(zhì)性疾病引起，主要有精神心理因素、胃食管反流、食管炎、食管異物或狹窄、咽喉部慢性炎癥等原因。

一、精神心理因素

長期處于焦慮、抑郁或精神緊張狀態(tài)，可能導(dǎo)致喉部肌肉緊張和自主神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生持續(xù)的咽部異物堵塞感。這種情況通常不伴有吞咽困難或疼痛。治療以心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整為主，如進(jìn)行放松訓(xùn)練、保證充足睡眠，必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，一般無須使用針對性藥物。

二、胃食管反流

胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉部，會刺激食管黏膜和咽喉，引起燒心、反酸以及咽部異物感、堵塞感。這種情況可能與食管下括約肌功能失調(diào)、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。治療需調(diào)整飲食，避免過飽、睡前飲食及高脂、辛辣食物，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動力的藥物如多潘立酮片。

三、食管炎

各種原因引起的食管黏膜炎癥，如反流性食管炎、感染性食管炎，均可導(dǎo)致食管黏膜充血、水腫甚至糜爛，從而引發(fā)吞咽異物感、胸骨后疼痛或燒灼感。治療需針對病因，對于反流性食管炎，可使用蘭索拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑酸和保護黏膜；若是真菌感染引起，則需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物如氟康唑膠囊。同時應(yīng)避免吸煙、飲酒及刺激性飲食。

四、食管異物或狹窄

誤吞魚刺、骨片等異物卡在食管，或食管術(shù)后、長期反流導(dǎo)致的瘢痕性狹窄，會直接造成物理性阻塞，產(chǎn)生明確的吞咽梗阻感和異物感，常伴有吞咽疼痛或困難。食管異物通常需要通過胃鏡緊急取出。對于食管狹窄，可能需要在胃鏡下進(jìn)行擴張治療，或放置食管支架以緩解梗阻，并治療原發(fā)疾病。

五、咽喉部慢性炎癥

慢性咽炎、慢性扁桃體炎等咽喉部疾病，由于黏膜長期處于慢性充血、淋巴濾泡增生的炎癥狀態(tài)，會導(dǎo)致咽部干癢、灼熱及異物感，感覺像有東西堵著，尤其在空咽時明顯。治療上應(yīng)注意戒煙酒、減少用嗓，保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用清喉利咽的中成藥如金嗓利咽丸，或含服西地碘含片等緩解局部不適，但需在醫(yī)生明確診斷后使用。

出現(xiàn)食道堵塞感應(yīng)首先調(diào)整生活方式，嘗試清淡、易消化的飲食，如粥、爛面條，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬、過燙的食物。餐后保持直立位，睡前2至3小時內(nèi)不要進(jìn)食。同時注意管理情緒，通過散步、聽音樂等方式放松身心。如果癥狀持續(xù)超過兩周，或伴有吞咽疼痛、吞咽困難、體重減輕、聲音嘶啞、胸痛等警示癥狀，必須及時就醫(yī)，通過胃鏡、喉鏡或食管鋇餐等檢查明確診斷，切勿自行診斷或長期忍耐，以免延誤真正的器質(zhì)性疾病的治療。