感染敗血癥可能由皮膚黏膜破損、免疫功能低下、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、腹腔感染等原因引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)改變、血壓下降等癥狀。

一、皮膚黏膜破損

皮膚或黏膜屏障受損時(shí)，外界病原體可直接侵入血液循環(huán)。常見(jiàn)于外傷、手術(shù)切口、靜脈導(dǎo)管留置等情況，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌。日常需保持傷口清潔干燥，外傷后及時(shí)消毒包扎。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星注射液等抗感染藥物。

二、免疫功能低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能缺陷。這類(lèi)患者對(duì)病原體的清除能力顯著減弱，少量細(xì)菌入血即可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。建議定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，避免前往人群密集場(chǎng)所。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用美羅培南、伏立康唑片、更昔洛韋氯化鈉注射液等藥物控制感染。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染未及時(shí)控制時(shí)，大腸埃希菌等革蘭陰性菌可能通過(guò)輸尿管逆流進(jìn)入血液。常伴有尿頻尿急、腰部酸痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。日常應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

四、肺部感染

重癥肺炎患者肺泡毛細(xì)血管屏障受損，肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等病原體可穿透血管壁進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。多伴有咳嗽咳痰、胸痛呼吸困難等呼吸道癥狀。建議戒煙并接種肺炎疫苗預(yù)防感染。臨床常選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。

五、腹腔感染

急性闌尾炎、膽囊炎或腸穿孔等腹腔感染灶中的細(xì)菌，可通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)擴(kuò)散至全身。常表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷食物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、替加環(huán)素注射液等藥物控制感染源。

預(yù)防敗血癥需注重日常防護(hù)，保持皮膚完整性，避免不必要的侵入性操作。加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及早就醫(yī)，避免濫用抗生素。重癥患者需在ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和器官功能支持，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)情況制定腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。