拉肚子便血是怎么回事
拉肚子便血可能由急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸易激綜合征、腸道腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、急性胃腸炎
進食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎，表現(xiàn)為腹瀉伴黏液血便。治療需禁食6-8小時后逐步過渡到流質(zhì)飲食，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需就醫(yī)。
2、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫異常導(dǎo)致的慢性腸道炎癥，典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片，中重度患者可能需要英夫利西單抗注射液。該病需長期規(guī)范治療以防癌變。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的贅生物，較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血。多數(shù)息肉無癥狀，結(jié)腸鏡檢查是主要診斷手段。直徑小于5毫米的息肉可觀察，較大息肉需內(nèi)鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉者需定期復(fù)查。
4、腸易激綜合征
功能性腸道紊亂可能出現(xiàn)腹瀉型便血，常與精神壓力、食物敏感有關(guān)。治療以調(diào)節(jié)腸道菌群為主，可用酪酸梭菌活菌散、匹維溴銨片，配合低FODMAP飲食。需排除器質(zhì)性疾病后才能確診。
5、腸道腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血，進展期出現(xiàn)顯性血便伴排便習(xí)慣改變。診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早篩查。
出現(xiàn)便血伴腹瀉時應(yīng)記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食。注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水，便血期間暫停使用阿司匹林等抗凝藥物。若出血量較大、出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀，或癥狀持續(xù)超過1周未緩解，需立即消化內(nèi)科就診完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。
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