Abo感染通常是指由ABO血型不合引起的溶血性疾病，其癥狀主要包括黃疸、貧血、肝脾腫大、發(fā)熱以及神經系統(tǒng)異常等。這些癥狀的出現(xiàn)與溶血程度和發(fā)生時間密切相關，早期識別有助于及時干預。

1、黃疸

黃疸是Abo感染最典型和最早出現(xiàn)的癥狀之一，通常在新生兒出生后24小時內即可出現(xiàn)。這是由于胎兒紅細胞表面的ABO抗原與來自母體的抗體發(fā)生反應，導致紅細胞被大量破壞，釋放出大量膽紅素。膽紅素在血液中濃度升高，超過肝臟的處理能力，便會沉積在皮膚、鞏膜等組織，使其呈現(xiàn)黃色。癥狀表現(xiàn)為皮膚、眼白迅速變黃，且黃疸程度往往較重，進展較快。除了觀察皮膚顏色，醫(yī)生會通過經皮膽紅素測定或抽血化驗來明確診斷。治療上，光療是首選方法，通過特定波長的藍光照射皮膚，將脂溶性的未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，從而經膽汁和尿液排出體外。對于光療效果不佳或膽紅素水平極高的患兒，可能需要換血治療。

2、貧血

貧血源于紅細胞的持續(xù)破壞，導致血液攜氧能力下降。患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、活動減少、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率增快等癥狀。在嚴重情況下，可能發(fā)生心力衰竭。貧血的程度與溶血速度有關，可能為輕度，也可能危及生命。醫(yī)生會通過血常規(guī)檢查來評估血紅蛋白和紅細胞壓積水平。對于輕度貧血，可能只需密切觀察；中度至重度貧血則可能需要輸血支持，以快速糾正缺氧狀態(tài)，并補充紅細胞，改善組織供氧。同時，會使用人免疫球蛋白來阻斷抗體對紅細胞的進一步破壞。

3、肝脾腫大

肝脾腫大是溶血過程中髓外造血代償性增強以及被破壞的紅細胞碎片在肝脾內被巨噬細胞吞噬的結果。體格檢查時可觸及腫大的肝臟和脾臟，質地可能偏硬。腹部B超檢查可以明確腫大程度。肝脾腫大本身通常不引起特異性癥狀，但嚴重腫大可能影響膈肌運動，導致呼吸受限。治療主要針對原發(fā)的溶血過程，隨著溶血被控制，肝脾腫大會逐漸回縮。在護理上，需注意避免腹部受到撞擊，以防腫大的脾臟破裂出血。

4、發(fā)熱

部分患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可輕度或中度升高。發(fā)熱可能由兩方面原因引起：一是大量紅細胞破壞后釋放的致熱原；二是嚴重的溶血和貧血可能導致機體代謝紊亂和缺氧，引發(fā)應激性反應。發(fā)熱通常不是孤立癥狀，會伴隨黃疸、貧血等同時出現(xiàn)。處理上，在明確發(fā)熱由溶血引起后，應以物理降溫為主，如減少衣物、溫水擦浴等，并積極治療原發(fā)病。須注意鑒別是否合并其他感染，因為新生兒免疫力較低，容易繼發(fā)細菌或病毒感染。

5、神經系統(tǒng)異常

這是Abo感染最嚴重的并發(fā)癥，稱為膽紅素腦病或核黃疸。當血液中未結合膽紅素水平過高，并透過血腦屏障進入腦組織，會對基底核等部位的神經細胞產生毒性，造成不可逆的損傷。早期表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱。進入痙攣期則出現(xiàn)發(fā)熱、高聲尖叫、角弓反張、抽搐等癥狀。若未能及時治療，后遺癥期可遺留手足徐動癥、眼球運動障礙、聽力損傷、智力落后等永久性損害。預防的關鍵在于早期監(jiān)測和積極降低膽紅素水平，一旦出現(xiàn)早期神經系統(tǒng)癥狀，需立即進行強化光療或換血治療。

對于確診或疑似Abo感染的患兒，家長需密切配合醫(yī)護人員進行監(jiān)測，包括觀察皮膚黃疸變化、記錄喂養(yǎng)量及精神狀態(tài)、定期復查膽紅素和血常規(guī)。喂養(yǎng)上應保證充足奶量，促進膽紅素通過糞便排出。出院后仍需遵醫(yī)囑定期隨訪，評估生長發(fā)育情況及有無后遺癥。日常護理中注意保暖，避免感染，因為任何感染都可能加重溶血和貧血。若發(fā)現(xiàn)孩子黃疸反復、精神變差、喂養(yǎng)困難或出現(xiàn)異常姿勢，應立即返院就診。