ABO溶血怎么辦
ABO溶血可通過(guò)光療、輸血治療、藥物治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式干預(yù)。ABO溶血通常由母嬰血型不合引起，表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1、光療
藍(lán)光照射是新生兒ABO溶血導(dǎo)致黃疸的首選治療方式，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線(xiàn)分解膽紅素。光療需在專(zhuān)業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)。光療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整，通常持續(xù)24-48小時(shí)。
2、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于100g/L或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需輸注紅細(xì)胞。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞。輸血量按15-20ml/kg計(jì)算，速度控制在5ml/kg/h以?xún)?nèi)，輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)生命體征。
3、藥物治療
靜脈注射用免疫球蛋白可通過(guò)阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞改善溶血，常用劑量為1g/kg。白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素，劑量為1g/kg。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，口服劑量為5mg/kg/d。
4、免疫球蛋白治療
大劑量丙種球蛋白適用于重度溶血病例，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合Fc受體抑制免疫破壞。治療需在24小時(shí)內(nèi)完成輸注，輸注前后需監(jiān)測(cè)腎功能?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，需對(duì)癥處理。
5、換血治療
當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血。采用雙倍血容量換血可清除85%致敏紅細(xì)胞，置換液選用AB型血漿與O型紅細(xì)胞混合液。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
ABO溶血患兒出院后需定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重溶血的食物。保持皮膚清潔避免感染，注意觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，避免著涼誘發(fā)并發(fā)癥。
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