腿部膝蓋骨下面疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、髕下脂肪墊炎、半月板損傷或關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、髕腱炎

髕腱炎通常與過度使用膝關(guān)節(jié)有關(guān)，常見于經(jīng)常跑步、跳躍的人群。疼痛點(diǎn)位于膝蓋骨正下方，在活動(dòng)后或按壓時(shí)加重。患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以通過冰敷緩解急性疼痛。物理治療如離心訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌腱力量。若疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用酮洛芬凝膠。

二、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見于青少年生長高峰期，因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺受牽拉導(dǎo)致局部疼痛和腫脹。疼痛在運(yùn)動(dòng)后明顯，休息后減輕。家長需限制孩子參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)適當(dāng)休息。疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行冰敷。如果癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生可能開具對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液緩解不適，極少數(shù)情況需短期制動(dòng)。

三、髕下脂肪墊炎

髕下脂肪墊炎多因膝關(guān)節(jié)過度伸展或直接撞擊引起，表現(xiàn)為膝蓋骨下方深部疼痛，伸直膝蓋時(shí)加重?；颊邞?yīng)減少長時(shí)間站立或行走，避免膝關(guān)節(jié)過伸。物理治療如超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收。醫(yī)生可能推薦使用塞來昔布膠囊或依托考昔片控制炎癥，配合股四頭肌拉伸改善功能。

四、半月板損傷

半月板損傷常由扭傷或退化導(dǎo)致，疼痛位于膝關(guān)節(jié)間隙，可能伴有關(guān)節(jié)卡頓或腫脹。急性期需休息并冰敷，避免承重活動(dòng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度建議保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。藥物治療包括氨糖美辛腸溶片、雙醋瑞因膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重撕裂需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

五、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起膝蓋下方疼痛，多伴有關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎與年齡和磨損相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病。治療包括體重管理、低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。藥物常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片或甲氨蝶呤片，晚期病例可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)注意避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖良好的鞋具。均衡飲食補(bǔ)充鈣和維生素D，保持健康體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法承重，須及時(shí)就醫(yī)排查潛在病變。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。