b型心室預(yù)激什么意思
B型心室預(yù)激是預(yù)激綜合征的一種心電圖分型,指房室旁路位于右心房與右心室之間,導(dǎo)致心電信號(hào)提前激動(dòng)部分心室肌。
B型心室預(yù)激的心電圖特征表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波向下,QRS波群主波也向下,呈QS或rS型,而從V4到V6導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波向上,QRS波群主波也向上。這種圖形特征提示存在右側(cè)房室旁路,即異常的傳導(dǎo)束連接在右心房和右心室之間。多數(shù)存在B型心室預(yù)激的個(gè)體可能長(zhǎng)期無(wú)明顯不適癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)心電圖異常。
B型心室預(yù)激本身是一種心臟解剖異常,其核心風(fēng)險(xiǎn)在于可能引發(fā)快速性心律失常。當(dāng)發(fā)生順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí),患者會(huì)突然感到心慌、心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致血壓下降甚至?xí)炟?。更為危險(xiǎn)的是,如果發(fā)生心房顫動(dòng),異??焖俚姆?a href="http://www.028tfnet.cn/k/zdzbcfnikmilflh.html" target="_blank">性沖動(dòng)可能通過(guò)旁路下傳,引發(fā)極快的心室率,有誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。診斷主要依靠體表心電圖和心臟電生理檢查,后者是明確旁路位置和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確方法。
對(duì)于B型心室預(yù)激的處理,需根據(jù)患者癥狀和風(fēng)險(xiǎn)分層綜合決定。無(wú)癥狀且無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史、旁路前傳不應(yīng)期長(zhǎng)的患者,通常無(wú)須特殊治療,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,并定期復(fù)查。對(duì)于有心動(dòng)過(guò)速癥狀、有猝死家族史,或電生理檢查提示旁路前傳不應(yīng)期短的高?;颊?,射頻消融術(shù)是首選根治性治療方法,通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)精準(zhǔn)阻斷異常旁路,成功率高。藥物治療如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等可用于急性期終止心動(dòng)過(guò)速或預(yù)防復(fù)發(fā),但多為臨時(shí)或輔助措施?;颊呷粘?yīng)注意記錄癥狀發(fā)作情況,避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,保證充足休息,一旦出現(xiàn)持續(xù)心慌、胸痛、黑蒙等癥狀,須立即就醫(yī)。
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