腦血栓偏癱能恢復(fù)嗎
腦血栓偏癱能否恢復(fù)取決于病情嚴(yán)重程度和康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可部分或完全恢復(fù)功能。
腦血栓導(dǎo)致的偏癱在發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，此時(shí)神經(jīng)功能存在可塑性，通過溶栓治療、抗凝治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，約半數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)生活自理。早期介入運(yùn)動(dòng)療法如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，配合功能性電刺激、針灸等物理治療，能有效改善肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。語言治療師指導(dǎo)下的吞咽功能訓(xùn)練、言語康復(fù)可解決伴隨的構(gòu)音障礙。對(duì)于肢體痙攣明顯者，可采用肉毒毒素注射緩解肌張力，同時(shí)使用巴氯芬片、替扎尼定片等口服藥物輔助控制癥狀。
若偏癱持續(xù)時(shí)間超過1年，神經(jīng)功能恢復(fù)難度顯著增加，但通過長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)仍可能獲得功能改善。對(duì)于遺留嚴(yán)重功能障礙者，需進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，使用拐杖、矯形器等輔助器具代償功能。部分患者可能因基底節(jié)區(qū)大面積梗死或多次復(fù)發(fā)卒中導(dǎo)致永久性殘疾，此時(shí)康復(fù)目標(biāo)應(yīng)調(diào)整為預(yù)防并發(fā)癥和維持現(xiàn)有功能。心理干預(yù)對(duì)改善患者抑郁焦慮情緒至關(guān)重要，家屬參與的家庭康復(fù)計(jì)劃能提升訓(xùn)練依從性。
建議在神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，急性期后盡早轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。保持血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。日常注意患肢擺放體位，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)避免攣縮。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制每日飲水量預(yù)防誤吸。
