維生素B12與甲鈷胺的選擇需根據(jù)具體用途決定，營養(yǎng)補充時維生素B12更常用，治療周圍神經(jīng)病變時甲鈷胺更具針對性。

維生素B12是包含多種鈷胺素化合物的總稱，其中甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性形式之一。作為營養(yǎng)補充劑時，普通維生素B12片劑成本較低且能滿足日常需求，適合素食者或吸收障礙人群預防缺乏癥。其優(yōu)點在于制劑種類豐富，包括氰鈷胺、羥鈷胺等，可適應不同代謝需求。甲鈷胺作為甲基化活性成分，能直接參與神經(jīng)髓鞘合成，對糖尿病周圍神經(jīng)病變、巨幼細胞性貧血等疾病治療效果更顯著，起效速度優(yōu)于普通維生素B12制劑。

維生素B12普通制劑需經(jīng)肝臟轉化才能生成活性形式，對于肝功能異?；颊呖赡艽嬖诖x效率問題。甲鈷胺則無須轉化即可發(fā)揮作用，但價格較高且適應癥范圍較窄。長期大劑量使用甲鈷胺可能掩蓋葉酸缺乏癥狀，而普通維生素B12過量補充可能加重痤瘡等皮膚反應。兩者均可能引起輕微胃腸不適，但甲鈷胺的神經(jīng)系統(tǒng)副作用報告更少。

選擇時需結合具體健康需求，日常預防缺乏建議優(yōu)先考慮維生素B12復合制劑，治療神經(jīng)病變應在醫(yī)生指導下使用甲鈷胺。補充期間應定期監(jiān)測血清維生素B12水平，避免與氯霉素、抑酸藥等影響吸收的藥物同服。均衡攝入動物肝臟、魚類等富含維生素B12的食物，配合適度運動促進代謝吸收。出現(xiàn)手腳麻木、平衡障礙等神經(jīng)癥狀時，應及時就醫(yī)評估是否需要活性維生素B12治療。