泌乳素高在醫(yī)學(xué)上稱為高泌乳素血癥，是指血液中泌乳素水平超過正常范圍的一種狀態(tài)，可能由生理性因素、藥物影響或下丘腦-垂體疾病等多種原因引起。

一、生理性升高

泌乳素在一天中存在波動，通常在夜間睡眠和清晨時較高。妊娠期和哺乳期是泌乳素顯著升高的正常生理過程，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。劇烈的體力活動、精神壓力、情緒緊張以及胸部受到刺激，如性生活和乳房檢查，也可能導(dǎo)致泌乳素一過性升高。這些情況下的泌乳素升高通常是暫時的，去除誘因后可自行恢復(fù)，無須特殊治療，但需注意觀察。

二、藥物影響

某些藥物是導(dǎo)致泌乳素升高的常見原因。例如，一些用于治療精神心理疾病的藥物，如鹽酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等，以及部分降壓藥如甲基多巴片、利血平片，還有西咪替丁膠囊等H2受體拮抗劑，都可能干擾下丘腦的多巴胺分泌或直接作用于垂體，從而抑制泌乳素釋放因子的抑制作用，導(dǎo)致泌乳素水平上升。通常在停藥或更換藥物后，泌乳素水平可逐漸恢復(fù)正常。

三、原發(fā)性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，會反饋性刺激下丘腦分泌更多的促甲狀腺激素釋放激素。這種激素不僅能促進促甲狀腺激素分泌，也能刺激垂體分泌泌乳素，從而導(dǎo)致其水平升高?；颊叱０橛形泛⒎α?、體重增加、反應(yīng)遲鈍等癥狀。治療主要針對原發(fā)病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后，泌乳素水平多可隨之下降。

四、垂體泌乳素瘤

這是病理性高泌乳素血癥最常見的原因，屬于垂體良性腫瘤。腫瘤細胞自主性地大量分泌泌乳素，導(dǎo)致血清中水平持續(xù)顯著升高。女性患者常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、非哺乳期溢乳、不孕；男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育等。治療目標(biāo)是抑制泌乳素分泌、縮小腫瘤體積。首選藥物治療，常用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動劑。對于藥物不耐受或效果不佳、腫瘤壓迫癥狀明顯者，可考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。

五、下丘腦及垂體柄病變

下丘腦區(qū)域或連接下丘腦與垂體的垂體柄如果發(fā)生病變，如顱咽管瘤、生殖細胞瘤、炎癥、外傷、手術(shù)損傷或放射治療后，可能會破壞或壓迫輸送多巴胺的通道。多巴胺是抑制泌乳素分泌的關(guān)鍵因子，其通路受阻會導(dǎo)致對垂體泌乳素細胞的抑制減弱，從而引起泌乳素升高?；颊呖赡馨橛蓄^痛、視力視野障礙、尿崩癥等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需針對具體病因，可能涉及手術(shù)、放療或激素替代治療等綜合方案。

發(fā)現(xiàn)泌乳素升高后，首先應(yīng)排除生理性和藥物性因素。如果確診為病理性升高，尤其是伴有月經(jīng)異常、溢乳、頭痛、視力改變等癥狀時，務(wù)必及時就醫(yī)，通常需就診內(nèi)分泌科或神經(jīng)外科。醫(yī)生會通過詳細的病史詢問、體格檢查，并結(jié)合垂體磁共振、甲狀腺功能等進一步檢查來明確病因。治療和隨訪需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，切勿自行用藥或停藥。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神壓力，均衡飲食，保證充足睡眠，對于需要長期服藥的患者，應(yīng)定期復(fù)查泌乳素水平及相關(guān)影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。