臉癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡等因素有關(guān)。皮膚干燥通常表現(xiàn)為脫屑和緊繃感，過(guò)敏反應(yīng)可能伴隨紅腫和丘疹，接觸性皮炎常有明確刺激物接觸史，脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域，玫瑰痤瘡則多伴有面部潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張。

1、皮膚干燥

環(huán)境濕度低或過(guò)度清潔會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)干燥性瘙癢。冬季暖氣房?jī)?nèi)或頻繁使用皂基潔面產(chǎn)品時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為細(xì)碎脫屑伴輕微刺痛。可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免長(zhǎng)時(shí)間熱水洗臉。若合并皸裂需使用尿素軟膏，嚴(yán)重時(shí)需排除魚(yú)鱗病等遺傳性皮膚病。

2、過(guò)敏反應(yīng)

食物或吸入性過(guò)敏原通過(guò)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)可引發(fā)面部瘙癢，常見(jiàn)于花粉季節(jié)或進(jìn)食海鮮后。特征為突發(fā)性風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴灼熱感，可能進(jìn)展為血管性水腫。需立即停用可疑過(guò)敏原，冷敷緩解癥狀，必要時(shí)口服氯雷他定片。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。

3、接觸性皮炎

化妝品中的防腐劑或金屬鎳等物質(zhì)會(huì)引發(fā)IV型超敏反應(yīng)，通常在接觸后24-48小時(shí)出現(xiàn)邊界清晰的瘙癢性紅斑。新?lián)Q護(hù)膚品或佩戴金屬飾品后易發(fā)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)水皰滲出。需用生理鹽水濕敷，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏，慢性期改用他克莫司軟膏。

4、脂溢性皮炎

馬拉色菌過(guò)度繁殖會(huì)刺激T細(xì)胞引發(fā)炎癥，好發(fā)于眉弓、鼻翼等皮脂溢出部位。表現(xiàn)為油膩性黃痂伴持續(xù)性瘙癢，溫度升高時(shí)加重。建議使用含酮康唑的洗劑清潔，睡前涂抹吡美莫司乳膏控制炎癥。合并頭皮屑增多需同步治療，避免高糖高脂飲食誘發(fā)復(fù)發(fā)。

5、玫瑰痤瘡

面部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致陣發(fā)性潮紅和灼癢感，紫外線或辛辣食物可誘發(fā)。中后期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和丘疹，易誤診為普通痤瘡。需嚴(yán)格防曬并使用含甲硝唑的凝膠，頑固病例可嘗試強(qiáng)脈沖光治療。避免酒精及溫度劇烈變化等刺激因素。

日常需選用無(wú)香料溫和潔面產(chǎn)品，洗臉?biāo)疁乜刂圃?2-35攝氏度。瘙癢發(fā)作期間避免搔抓，可冷藏?zé)o酒精爽膚水濕敷鎮(zhèn)靜。外出時(shí)做好物理防曬，選擇純棉材質(zhì)口罩減少摩擦。若持續(xù)瘙癢超過(guò)72小時(shí)或伴隨滲液、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或真菌鏡檢查。