胸正中間按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流、胸骨骨折、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。胸骨區(qū)域按壓痛常見于局部軟組織損傷或骨骼病變，也可能與內(nèi)臟疾病放射痛相關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見原因，多因病毒感染或反復勞損導致肋軟骨無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為胸骨旁單側(cè)或雙側(cè)局限性壓痛，咳嗽或深呼吸時加重，局部無紅腫但可觸及硬結(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，平臥或彎腰時加重，常伴反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)，長期吸煙、肥胖為誘因。確診需胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物，睡前3小時避免進食。

3、胸骨骨折

外傷后胸骨壓痛需警惕骨折，多見于交通事故或心肺復蘇術(shù)后。疼痛呈銳痛且隨呼吸運動加劇，可能伴皮下淤血。X線或CT可明確診斷，無移位骨折需胸帶固定4-6周，移位明顯者需手術(shù)內(nèi)固定，恢復期可配合接骨七厘片促進愈合。

4、心絞痛

冠心病患者胸骨后壓榨性疼痛可能放射至左肩臂，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。發(fā)病與心肌缺血缺氧相關(guān)，心電圖顯示ST段改變。需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，急性發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。

5、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可導致胸骨深部刺痛，呼吸或咳嗽時顯著，多繼發(fā)于肺炎、結(jié)核等感染。聽診聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。細菌性胸膜炎需用頭孢呋辛酯片抗感染，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊，大量積液需穿刺引流。

出現(xiàn)胸骨壓痛應(yīng)避免劇烈運動或局部按壓，記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。若疼痛持續(xù)超過30分鐘、伴隨冷汗或呼吸困難，需立即排查急性心血管事件。日常保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，胃食管反流患者睡前抬高床頭，肋軟骨炎患者可進行肩部放松訓練。建議盡早就診完善心電圖、胸部影像學等檢查明確病因。