月經(jīng)量過多，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)過多，可能由功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙等原因引起。

一、功能失調(diào)性子宮出血：

功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂導(dǎo)致的異常子宮出血，是引起月經(jīng)過多的常見原因。該情況可能與精神壓力、環(huán)境改變、過度節(jié)食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。治療上，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、生育需求等情況制定方案，可能包括使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、孕激素如地屈孕酮片進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，或在必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮以止血并明確診斷。

二、子宮肌瘤：

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，尤其是黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，會增大子宮內(nèi)膜面積或影響子宮收縮，從而導(dǎo)致經(jīng)量增多。該病可能與遺傳、性激素水平高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、下腹墜脹感等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定，可使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球縮小肌瘤，或使用米非司酮片等藥物控制癥狀，對于癥狀嚴(yán)重或肌瘤較大的患者，可能需要進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

三、子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的贅生物，凸向?qū)m腔，可能干擾正常的子宮內(nèi)膜剝脫，引起月經(jīng)量增多。該病可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。治療上，對于有癥狀的息肉，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是主要方法。術(shù)后可能使用孕激素如黃體酮膠囊或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、子宮腺肌病：

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌層肥厚，影響子宮收縮功能，從而引起月經(jīng)過多和進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。該病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)。治療旨在緩解癥狀，藥物選擇包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸曲普瑞林造成暫時(shí)性閉經(jīng)以緩解癥狀。對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮切除術(shù)是根治性方法。

五、凝血功能障礙：

凝血功能障礙，如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片，會影響身體的正常止血機(jī)制，可能導(dǎo)致全身性出血傾向，表現(xiàn)在月經(jīng)期即為經(jīng)量顯著增多。該情況通常有出血不易止、皮膚瘀斑等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)疾病，如血小板減少可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或輸注血小板；若與抗凝藥相關(guān)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。針對月經(jīng)過多本身，可使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助減少出血。

出現(xiàn)月經(jīng)量過多時(shí)，應(yīng)記錄每次月經(jīng)的出血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，便于就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保證充足休息。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善因失血過多可能導(dǎo)致的貧血。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因?yàn)榫駢毫σ部赡苡绊憙?nèi)分泌。如果出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等貧血癥狀，或經(jīng)量多到需要每小時(shí)更換衛(wèi)生巾且持續(xù)數(shù)小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、超聲、血常規(guī)及凝血功能等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延。