急性牙髓炎的癥狀
急性牙髓炎主要表現(xiàn)為劇烈自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀。急性牙髓炎可能與齲齒、牙外傷、牙周病等因素有關，通常需通過根管治療、藥物治療等方式干預。
1、劇烈自發(fā)性疼痛
急性牙髓炎早期常出現(xiàn)陣發(fā)性銳痛，呈跳痛或電擊樣疼痛，可放射至同側頭部或耳部。疼痛發(fā)作無明顯誘因，持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。患者可能因疼痛無法定位患牙而誤指鄰牙。此類癥狀多由牙髓組織充血、炎性滲出物壓迫神經末梢導致。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導下使用。
2、冷熱刺激痛
患牙對溫度變化極度敏感，冷飲或熱食可誘發(fā)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的劇烈疼痛，刺激去除后疼痛仍可能持續(xù)。隨著炎癥進展，部分患者可能出現(xiàn)熱痛冷緩解的異常反應，提示牙髓壞死可能。該癥狀與牙髓腔內壓力變化及神經纖維敏感性增高有關。治療需及時清除齲壞組織，采用氫氧化鈣糊劑等材料進行蓋髓處理。
3、夜間痛加重
平臥位時頭部血流增加導致牙髓腔內壓力升高，夜間疼痛常較白天更為劇烈，嚴重影響睡眠。疼痛可能因體位改變而波動，部分患者需保持坐位才能緩解。這種情況多伴隨牙髓組織化膿性改變，需通過開髓引流降低髓腔壓力。臨床常用樟腦酚棉球暫封窩洞，配合甲硝唑片控制感染。
4、咬合不適
患牙可能出現(xiàn)輕度叩痛或咬合無力感，但早期通常無明確牙周袋形成。隨著炎癥擴散至根尖周組織，可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛和牙齒浮出感。該癥狀提示炎癥已突破根尖孔，需通過根管治療清除感染源。治療期間可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制根尖周炎癥。
5、放射痛
疼痛常沿三叉神經分支放射至顳部、耳前區(qū)或下頜角，導致患者誤判疼痛來源。上頜磨牙炎癥可能被誤認為鼻竇炎，下頜磨牙疼痛可能類似耳部疾病。這種牽涉痛與神經傳導通路交叉有關，需通過牙科檢查明確病灶牙。確診后可選用雙氯芬酸鈉腸溶片緩解神經痛癥狀。
急性牙髓炎患者應避免用患側咀嚼過硬、過冷或過熱食物，每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。出現(xiàn)癥狀后48小時內就診可顯著提高牙髓保存概率，延誤治療可能導致根尖周炎或牙槽骨吸收。治療期間需按醫(yī)囑定期復查X線片，觀察根尖周病變愈合情況。根管治療完成后建議全冠修復保護患牙，防止牙體折裂。
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