嬰兒視網(wǎng)膜出血是什么原因
嬰兒視網(wǎng)膜出血可能與產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常、外傷、缺氧缺血性腦病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、瞳孔異常等癥狀。
1、產(chǎn)道擠壓
分娩過程中產(chǎn)道壓力可能造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管破裂。多見于自然分娩的足月兒,出血通常輕微且可自行吸收。家長需觀察嬰兒是否出現(xiàn)畏光或異??摁[,無須特殊治療。
2、凝血功能障礙
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異常可能導(dǎo)致出血??赡馨殡S皮膚瘀斑、臍帶滲血等癥狀。需遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液或輸注凝血因子,避免碰撞頭部。
3、視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未完全發(fā)育易破裂出血。常見于孕32周前出生或低體重兒,可能伴隨呼吸窘迫。需通過視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,家長需定期復(fù)查眼底。
4、外傷
分娩器械使用不當(dāng)或產(chǎn)后頭部撞擊可能導(dǎo)致出血??梢娊Y(jié)膜下片狀出血,嚴(yán)重時(shí)伴顱內(nèi)壓增高。需通過頭顱CT排除顱內(nèi)出血,必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓。
5、缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣破裂。多合并肌張力異常、驚厥等癥狀。需在新生兒科進(jìn)行亞低溫治療,配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
家長應(yīng)保持嬰兒眼部清潔,避免強(qiáng)光刺激,哺乳期母親需補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、豬肝等食物。定期進(jìn)行眼底篩查,若發(fā)現(xiàn)嬰兒瞳孔發(fā)白、追視能力差等異常,應(yīng)立即到兒科或眼科就診。注意避免搖晃嬰兒頭部,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位以防嘔吐物誤吸。




