慢性腎炎患者尿液中可能出現(xiàn)紅細(xì)胞，這通常與腎小球?yàn)V過膜損傷、腎小管重吸收功能障礙或活動性病變有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)，完善尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、腎功能等檢查，明確血尿來源與嚴(yán)重程度。

一、腎小球源性血尿

腎小球源性血尿是慢性腎炎患者出現(xiàn)紅細(xì)胞最常見的原因。由于腎小球基底膜因免疫炎癥等因素受損，其濾過屏障完整性被破壞，血液中的紅細(xì)胞得以漏出至尿液中。此類血尿的紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞，形態(tài)不規(guī)則。治療上需針對原發(fā)腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病等，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可能使用到糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物控制血壓、減少蛋白尿，延緩腎功能進(jìn)展。

二、非腎小球源性血尿

非腎小球源性血尿指紅細(xì)胞來源于腎小球以下尿路，可能與慢性腎炎合并尿路感染、結(jié)石或腎小管間質(zhì)損傷有關(guān)。例如，并發(fā)腎盂腎炎時，炎癥直接損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血；腎結(jié)石移動也可能劃傷黏膜。此類血尿的紅細(xì)胞形態(tài)多為正常均一形態(tài)。治療需針對合并癥，如存在細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片；若存在結(jié)石，則需根據(jù)結(jié)石大小和位置，采取排石治療或體外沖擊波碎石等處理。

三、疾病活動或急性加重

當(dāng)慢性腎炎處于活動期或急性加重時，腎臟的免疫炎癥反應(yīng)加劇，腎小球毛細(xì)血管袢壞死、新月體形成等病理改變可導(dǎo)致明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。這常伴有蛋白尿增多、血壓升高和水腫加重。此時表明病情不穩(wěn)定，需要積極就醫(yī)。治療上往往需要強(qiáng)化免疫抑制治療，醫(yī)生可能會調(diào)整激素用量，或加用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物，以快速控制炎癥活動，保護(hù)殘余腎功能。

四、藥物因素影響

部分慢性腎炎患者因治療需要長期服用某些藥物，這些藥物可能對腎臟或凝血功能產(chǎn)生影響，間接導(dǎo)致尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞。例如，使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如華法林鈉片，可能增加出血傾向；少數(shù)情況下，某些抗生素或非甾體抗炎藥也可能引起間質(zhì)性腎炎，導(dǎo)致血尿。若懷疑血尿與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生評估后決定是否調(diào)整用藥方案。

五、其他合并癥或劇烈運(yùn)動

除腎臟本身問題外，一些全身性疾病或生理狀況也可能導(dǎo)致慢性腎炎患者出現(xiàn)一過性血尿。例如，合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤、凝血功能障礙性疾病，或近期進(jìn)行過腎活檢等有創(chuàng)操作。高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動后也可能出現(xiàn)運(yùn)動性一過性血尿，這與腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)，通常休息后可自行緩解。但慢性腎炎患者需警惕，任何新出現(xiàn)的血尿都應(yīng)視為需要評估的信號，尤其是伴有疼痛、發(fā)熱或其他不適時，更應(yīng)及時就診查明原因。

慢性腎炎患者日常管理對于控制血尿、延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。在飲食上，應(yīng)堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況控制蛋白質(zhì)攝入量，可適量選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意規(guī)律作息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓，切勿自行服用可能傷腎的藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免競技性劇烈運(yùn)動。一旦發(fā)現(xiàn)尿色加深、泡沫尿增多或水腫加重，需及時復(fù)診。