肝硬化肝臟縮小是不是晚期了
肝硬化肝臟縮小可能是晚期的表現(xiàn)之一，但需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。肝硬化進(jìn)展至晚期時(shí)，肝臟體積通常會(huì)縮小，同時(shí)可能伴隨腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。早期肝硬化肝臟體積可能正?；蜉p度增大，晚期則因廣泛纖維化導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)萎縮。
肝硬化早期階段肝臟可能因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)代償性增大，此時(shí)肝功能尚能部分代償。隨著病情進(jìn)展，肝細(xì)胞持續(xù)壞死并被纖維組織替代，肝臟逐漸硬化萎縮。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟表面呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，邊緣變鈍，肝右葉體積明顯縮小，左葉可能出現(xiàn)代償性肥大。門(mén)靜脈高壓、脾臟腫大等體征也會(huì)逐漸顯現(xiàn)。
部分特殊類(lèi)型的肝硬化可能不表現(xiàn)為典型肝臟縮小。例如膽汁淤積性肝硬化早期肝臟可能腫大，晚期才出現(xiàn)萎縮。酒精性肝硬化若合并脂肪浸潤(rùn)，肝臟體積可能保持正常甚至增大。某些代謝性肝病導(dǎo)致的肝硬化也可能呈現(xiàn)非典型體積變化。這些情況需要通過(guò)肝功能檢測(cè)、肝活檢等進(jìn)一步鑒別。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)，完善腹部超聲或CT檢查評(píng)估肝臟形態(tài)變化。日常需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療上可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等藥物，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
