肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。傳播方式主要有與患者密切接觸、長(zhǎng)時(shí)間處于密閉空間、接觸患者痰液等途徑。免疫力低下者更易被傳染。

1、飛沫傳播

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫。這些飛沫可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被周圍人群吸入后，細(xì)菌可能侵入肺泡導(dǎo)致感染。飛沫傳播是肺結(jié)核最常見的傳染途徑，尤其在通風(fēng)不良的密閉環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)更高。建議與患者接觸時(shí)保持1米以上距離，并佩戴口罩。

2、密切接觸

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或長(zhǎng)期密切接觸，會(huì)顯著增加感染概率。家庭成員、同住室友或醫(yī)療工作者因接觸頻率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，屬于高危人群。結(jié)核菌可通過共用餐具、親密接觸等間接傳播，但概率低于飛沫傳播。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

3、痰液傳播

患者痰液中存在大量結(jié)核分枝桿菌，若隨地吐痰或未規(guī)范處理痰液，干燥后可能形成帶菌塵埃。他人吸入或接觸被污染的物體表面后，再觸摸口鼻可能造成感染。使用含氯消毒劑處理患者分泌物，可有效降低環(huán)境中的細(xì)菌載量。

4、母嬰傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核感染。新生兒接觸母親呼吸道分泌物也可能被傳染。對(duì)結(jié)核病孕婦需進(jìn)行抗結(jié)核治療，嬰兒出生后應(yīng)接種卡介苗并預(yù)防性用藥。

5、免疫缺陷者易感

艾滋病患者、糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群，因免疫功能受損，接觸少量結(jié)核菌即可能發(fā)病。這類人群感染后更易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，且病情進(jìn)展快。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胸部X線檢查，出現(xiàn)咳嗽癥狀超過兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需多管齊下?；颊邞?yīng)規(guī)范完成抗結(jié)核治療，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒后處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，高危人群可考慮預(yù)防性治療。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，合理膳食增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)，須及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。公共場(chǎng)所應(yīng)定期消毒，集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)病例需做好疫情監(jiān)測(cè)和防控。