沙雷菌肺炎的高發(fā)人群有哪些
沙雷菌肺炎的高發(fā)人群主要有免疫功能低下者、長(zhǎng)期住院患者、慢性基礎(chǔ)疾病患者、新生兒及老年人等。
1、免疫功能低下者
艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、腫瘤放化療患者等群體，由于免疫防御功能受損，沙雷菌易通過(guò)呼吸道定植并引發(fā)肺炎。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿痰及快速進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等，同時(shí)需積極糾正免疫缺陷狀態(tài)。
2、長(zhǎng)期住院患者
重癥監(jiān)護(hù)病房患者、機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)者、氣管切開(kāi)患者等，因呼吸道屏障破壞和醫(yī)療器械相關(guān)暴露，易發(fā)生沙雷菌醫(yī)院獲得性肺炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、氣管分泌物增多伴黃綠色膿痰。預(yù)防需加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒，治療可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
3、慢性基礎(chǔ)疾病患者
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等結(jié)構(gòu)性肺病患者，因呼吸道清除功能下降，沙雷菌易在病變部位繁殖。常見(jiàn)癥狀為原有咳嗽加重伴膿性痰、咯血等。治療需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑和抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)加強(qiáng)痰液引流。
4、新生兒
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生沙雷菌敗血癥相關(guān)性肺炎。特征為呼吸暫停、皮膚發(fā)紺、胸壁凹陷等。需使用注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉等新生兒安全抗生素，并給予呼吸支持。
5、老年人
65歲以上老年人因免疫功能衰退、吞咽反射減弱，易發(fā)生吸入性沙雷菌肺炎。多表現(xiàn)為隱匿起病的低熱、意識(shí)模糊及食欲下降。治療需注意調(diào)整抗生素劑量如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和口腔護(hù)理。
針對(duì)沙雷菌肺炎的高危人群，建議定期進(jìn)行呼吸道癥狀監(jiān)測(cè)，保持環(huán)境清潔通風(fēng)，避免交叉感染。免疫功能低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎疫苗。慢性病患者需規(guī)范管理基礎(chǔ)疾病，老年人應(yīng)注意口腔衛(wèi)生和進(jìn)食體位。所有疑似肺炎癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部影像學(xué)檢查，早期診斷和針對(duì)性抗感染治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但避免人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。
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