糖尿病引起眼睛病變應(yīng)該怎么治療
糖尿病引起的眼睛病變可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血液黏稠度增高等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格管理血糖水平是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性。必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定可延緩微血管病變進(jìn)展。
2、激光治療
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫的患者。通過(guò)激光封閉滲漏的微血管，減少視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，阻止病變惡化。治療需分3-5次完成，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防玻璃體出血。
3、玻璃體切除術(shù)
針對(duì)玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離的終末期病變，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。使用23G/25G套管針清除混濁玻璃體，解除視網(wǎng)膜牽拉，術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，定期復(fù)查眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
4、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射
雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射能抑制新生血管生成，改善糖尿病性黃斑水腫。每月注射1次，連續(xù)3-6次后根據(jù)OCT檢查結(jié)果調(diào)整方案。注射前需局部消毒避免感染，術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)膜下出血等短暫不良反應(yīng)。
5、定期眼科檢查
確診糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物變形或飛蚊癥等癥狀時(shí)需立即就診。光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影可早期發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和無(wú)灌注區(qū)。合并高血壓者需同時(shí)控制血壓在130/80mmHg以下。
糖尿病患者需保持低升糖指數(shù)飲食，每日攝入膳食纖維不少于25克，限制精制碳水化合物。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。戒煙并避免被動(dòng)吸煙，減少血管內(nèi)皮損傷。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能和血脂水平，出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即至眼科急診處理。
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