我現(xiàn)在患有橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能減退或甲狀腺腫大。橋本甲狀腺炎可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。橋本甲狀腺炎通常與遺傳因素、碘攝入異常、感染、精神壓力、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。
患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能三項(xiàng)或五項(xiàng)，重點(diǎn)觀察促甲狀腺激素水平變化。若TSH超過(guò)正常范圍，可能提示甲狀腺功能減退加重。監(jiān)測(cè)同時(shí)需關(guān)注甲狀腺超聲結(jié)果，評(píng)估甲狀腺體積變化及是否存在結(jié)節(jié)。檢查前無(wú)須空腹，但需避免服用左甲狀腺素鈉片等藥物干擾結(jié)果。
建議采用低碘飲食，每日碘攝入量控制在150微克以下，避免海帶紫菜等高碘食物。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、雞胸肉，有助于維持代謝率。十字花科蔬菜如西藍(lán)花需煮熟食用，生食可能干擾甲狀腺素合成。合并貧血時(shí)可補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。
甲狀腺功能減退時(shí)需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，常見(jiàn)劑型包括優(yōu)甲樂(lè)50微克片、雷替斯25微克片。用藥期間出現(xiàn)心悸出汗需及時(shí)復(fù)診調(diào)整劑量。合并甲狀腺腫大可配合夏枯草膠囊、消癭五海丸等中成藥。禁止自行服用含甲狀腺素的保健品。
長(zhǎng)期疾病管理可能導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。加入患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，避免過(guò)度關(guān)注頸部腫脹感。睡眠障礙時(shí)可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
中醫(yī)辨證多屬氣郁痰凝證，可選用柴胡疏肝散加減改善情志不暢。穴位按摩選取太沖穴、三陰交穴每日按壓3-5分鐘。艾灸治療選取大椎穴、膻中穴隔日一次，注意防止?fàn)C傷。藥膳推薦黃芪山藥粥，陰虛火旺者慎用溫補(bǔ)類(lèi)藥物。
橋本甲狀腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。冬季注意頸部保暖避免受涼刺激甲狀腺。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在大心率的60%以下。外出就餐時(shí)選擇低鹽菜品，避免攝入含碘添加劑。每年度進(jìn)行眼科檢查排除相關(guān)自身免疫性眼病風(fēng)險(xiǎn)。
