屁股上有個包一按就疼，在醫(yī)學(xué)上通常指發(fā)生于臀部的軟組織感染或囊腫，常見原因主要有癤、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、肛周膿腫、毛囊炎以及化膿性汗腺炎。

一、癤

癤是毛囊及周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。臀部皮膚毛囊豐富且易受摩擦、壓迫，是癤的好發(fā)部位。初期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的小硬結(jié)，數(shù)日后中央變軟，頂部出現(xiàn)黃白色膿栓，觸痛明顯。膿栓破潰排出膿液后，炎癥會逐漸消退。治療以局部抗感染為主，早期可熱敷，外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。若已形成膿腫，需由醫(yī)生行切開引流術(shù)。

二、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成的囊性腫物，本身不痛。當囊腫內(nèi)容物成為細菌培養(yǎng)基，繼發(fā)感染時，囊腫會迅速增大，局部出現(xiàn)紅、腫、疼痛和壓痛，可能伴有波動感。感染控制后，囊腫仍會存在，易反復(fù)發(fā)作。急性感染期需口服或靜脈使用抗生素，如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片，并配合外用抗生素藥膏。感染控制后，建議手術(shù)完整切除囊腫壁以防復(fù)發(fā)。

三、肛周膿腫

肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染，多源于肛腺阻塞感染。位置較深的膿腫可能僅表現(xiàn)為肛門墜脹或疼痛，而位置表淺的膿腫在肛門周圍或臀部皮下可觸及明確的壓痛性包塊，甚至伴有局部皮膚紅腫和發(fā)熱。該病發(fā)展較快，疼痛劇烈，常需急診處理。治療核心是手術(shù)切開引流，徹底清除膿腔，術(shù)后配合使用抗生素如甲硝唑片，并每日進行坐浴和傷口換藥。

四、毛囊炎

毛囊炎是單個毛囊的淺表性化膿性炎癥，病因包括細菌、真菌感染或物理化學(xué)刺激。臀部毛囊炎常因久坐、衣物摩擦、多汗導(dǎo)致。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹，頂端可有膿皰，周圍有紅暈，伴有觸痛或輕度疼痛。通常范圍較小，程度較輕。治療需保持局部清潔干燥，避免搔抓。細菌性毛囊炎可外用克林霉素磷酸酯凝膠，真菌性毛囊炎可使用酮康唑乳膏。反復(fù)發(fā)作者需尋找并消除誘因。

五、化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎是一種頂泌汗腺導(dǎo)管阻塞并繼發(fā)慢性炎癥的疾病，好發(fā)于腋下、腹股溝和臀部。在臀部表現(xiàn)為一個或多個深在的、疼痛的紅色結(jié)節(jié)，可能融合成片，破潰后形成竇道和瘢痕，病程遷延，反復(fù)發(fā)作。其發(fā)生可能與遺傳、內(nèi)分泌、免疫等因素有關(guān)。治療較為復(fù)雜，急性期可使用抗生素如多西環(huán)素膠囊，或短期口服潑尼松片控制炎癥。對于頑固性病灶，可能需要手術(shù)廣泛切除受累皮膚及皮下組織。

當發(fā)現(xiàn)臀部出現(xiàn)疼痛性包塊時，切忌自行擠壓，以免感染擴散。應(yīng)保持局部清潔，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免久坐和局部持續(xù)受壓。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激性食物。密切觀察包塊變化，若疼痛加劇、包塊迅速增大、局部發(fā)紅發(fā)熱范圍擴大，或伴有全身發(fā)熱、乏力等癥狀，提示感染可能加重，須立即就醫(yī)。由專業(yè)醫(yī)生進行診斷后，根據(jù)病因給予針對性的局部或系統(tǒng)性治療，切勿因部位私密而延誤病情。