臍帶長(zhǎng)度超過(guò)80厘米被定義為臍帶過(guò)長(zhǎng)。這種情況可能與胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)空間較大、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。臍帶過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致臍帶繞頸、繞體，甚至形成真結(jié)或假結(jié)，增加胎兒窘迫、臍帶受壓的風(fēng)險(xiǎn)。在分娩過(guò)程中，過(guò)長(zhǎng)的臍帶也可能發(fā)生脫垂。診斷主要依靠產(chǎn)前超聲檢查進(jìn)行觀察和測(cè)量。處理上，對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的臍帶過(guò)長(zhǎng)，孕期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎動(dòng)變化，分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)格外注意產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，做好隨時(shí)進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

二、臍帶過(guò)短

臍帶長(zhǎng)度短于30厘米則屬于臍帶過(guò)短。其發(fā)生可能與胎兒活動(dòng)受限、子宮形態(tài)異?；蚰承┫忍煨园l(fā)育因素有關(guān)。臍帶過(guò)短在分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致胎頭下降困難、產(chǎn)程延長(zhǎng)，或在胎兒娩出過(guò)程中因過(guò)度牽拉引起胎盤(pán)早剝、臍帶血管破裂甚至子宮內(nèi)翻。孕期超聲有時(shí)能提示臍帶過(guò)短可能，但確診常在分娩時(shí)。處理措施包括在分娩過(guò)程中，若出現(xiàn)胎心異常或產(chǎn)程停滯，需及時(shí)評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)以保障母嬰安全。

三、臍帶打結(jié)

臍帶打結(jié)分為真結(jié)和假結(jié)。真結(jié)是臍帶在胎兒活動(dòng)過(guò)程中形成的真正繩結(jié)，較為危險(xiǎn)，可能影響臍帶血流。假結(jié)多是臍血管局部迂曲或華通膠局部積聚所致，通常不影響功能。真結(jié)的發(fā)生與臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒活動(dòng)頻繁密切相關(guān)，可能表現(xiàn)為胎動(dòng)異常或胎心監(jiān)護(hù)異常。假結(jié)一般無(wú)明顯癥狀。通過(guò)彩色多普勒超聲可以觀察臍帶血流情況輔助判斷。對(duì)于確診或高度懷疑臍帶真結(jié)的孕婦，需要增加產(chǎn)檢頻率，進(jìn)行持續(xù)的胎兒電子監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)胎兒缺氧跡象，需立即終止妊娠，常選擇剖宮產(chǎn)。

四、臍帶扭轉(zhuǎn)

臍帶扭轉(zhuǎn)指臍帶順其縱軸過(guò)度旋轉(zhuǎn)，呈螺旋狀，生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周，過(guò)度扭轉(zhuǎn)則屬異常。過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能與胎兒?jiǎn)蜗蛑貜?fù)活動(dòng)有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致臍帶血管管腔狹窄甚至閉塞，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)受限。孕婦可能自覺(jué)胎動(dòng)先頻繁后減少。超聲檢查可見(jiàn)臍帶螺旋指數(shù)異常增高，血流頻譜也可能出現(xiàn)異常。處理關(guān)鍵在于嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，通過(guò)超聲定期評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)停滯或出現(xiàn)缺氧征兆，需根據(jù)孕周決定促胎肺成熟后終止妊娠或立即剖宮產(chǎn)。

五、臍帶脫垂

臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶脫出于胎先露部的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至顯露于外陰部。這是嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，常見(jiàn)于胎先露部未完全銜接時(shí)，如頭盆不稱(chēng)、胎位異常、羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)或多胎妊娠等情況。臍帶受壓可導(dǎo)致胎兒血供急劇中斷，短時(shí)間內(nèi)造成胎兒窒息甚至死亡。孕婦可能突然感覺(jué)陰道有異物脫出。一旦發(fā)生或疑似臍帶脫垂，需立即采取頭低臀高位，用手經(jīng)陰道上推胎先露部以減輕壓迫，并緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。

預(yù)防臍帶異常重在規(guī)范的孕期保健。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其要重視超聲對(duì)臍帶情況的評(píng)估。學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，這是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況最簡(jiǎn)便有效的方法。孕晚期注意避免腹部撞擊，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。若自覺(jué)胎動(dòng)異常，如過(guò)度頻繁后突然減少或消失，或感覺(jué)陰道有流液、異物脫出，必須立即就醫(yī)。分娩過(guò)程中，應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，聽(tīng)從指導(dǎo)。對(duì)于已存在臍帶異常情況的孕婦，更需保持良好心態(tài)，避免焦慮，遵從醫(yī)囑增加監(jiān)測(cè)頻率，為順利分娩做好充分準(zhǔn)備。