臍帶異常可通過(guò)觀察胎動(dòng)變化、監(jiān)測(cè)胎心異常、進(jìn)行超聲檢查、關(guān)注羊水量改變、留意陰道流血等方式識(shí)別。臍帶異?？赡苡赡殠Юp繞、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂、臍帶血管畸形等原因引起。

一、觀察胎動(dòng)變化

胎動(dòng)變化是識(shí)別臍帶異常的重要信號(hào)。正常胎動(dòng)規(guī)律且有力，若出現(xiàn)胎動(dòng)突然加劇后顯著減少或長(zhǎng)時(shí)間靜止，可能提示臍帶受壓或纏繞導(dǎo)致胎兒缺氧。孕婦需每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或減少超過(guò)50%，應(yīng)立即就醫(yī)。家庭監(jiān)測(cè)可配合胎心儀使用，但需注意胎動(dòng)異常未必均屬臍帶問(wèn)題，也可能與胎盤(pán)功能不足或母體疾病相關(guān)。

二、監(jiān)測(cè)胎心異常

胎心異常是臍帶受壓的典型表現(xiàn)。正常胎心率為110-160次/分，若持續(xù)低于110次或超過(guò)160次，伴胎心變異減速或晚期減速，需警惕臍帶繞頸或臍帶真結(jié)。醫(yī)院可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀捕捉異常圖形，家用多普勒儀僅作輔助參考。臍帶因素導(dǎo)致的胎心異常常與宮縮同步出現(xiàn)，需與胎兒窘迫、母體發(fā)熱等情況鑒別。

三、進(jìn)行超聲檢查

超聲檢查能直接觀測(cè)臍帶結(jié)構(gòu)異常。彩色多普勒超聲可清晰顯示臍帶繞頸周數(shù)、臍帶打結(jié)形態(tài)、臍帶囊腫及血管數(shù)目異常。孕晚期超聲應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，若收縮期與舒張期血流比值超過(guò)3.0，提示臍帶灌注不足。三維超聲還能立體呈現(xiàn)臍帶纏繞方位，但需注意超聲難以檢測(cè)動(dòng)態(tài)發(fā)生的臍帶受壓。

四、關(guān)注羊水量改變

羊水量異常與臍帶受壓密切相關(guān)。羊水過(guò)少時(shí)臍帶失去緩沖保護(hù)，易受胎體壓迫，羊水指數(shù)低于5厘米需高度警惕。羊水過(guò)多則可能掩蓋臍帶真結(jié)的超聲征象。持續(xù)羊水異常應(yīng)結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)排除臍帶因素，同時(shí)鑒別妊娠期糖尿病、胎兒畸形等并發(fā)情況。孕婦可通過(guò)腹圍增長(zhǎng)速率初步判斷羊水變化。

五、留意陰道流血

無(wú)痛性陰道流血可能提示臍帶血管前置。當(dāng)臍帶血管橫越宮頸內(nèi)口時(shí)，胎膜破裂可導(dǎo)致血管撕裂出血，血色鮮紅且與宮縮無(wú)關(guān)。此情況需立即剖宮產(chǎn)救治，延誤可能致胎兒失血死亡。孕期超聲發(fā)現(xiàn)臍帶附著于胎膜邊緣者，應(yīng)加強(qiáng)出血征兆監(jiān)測(cè)，避免人工破膜等操作。

孕期定期產(chǎn)檢是預(yù)防臍帶異常的關(guān)鍵，建議孕28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，配合超聲血流監(jiān)測(cè)。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防臍帶纏繞，睡眠時(shí)取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)驟變、陰道流液或見(jiàn)紅，須即刻就診。分娩過(guò)程中持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂等急癥，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。合理孕期營(yíng)養(yǎng)與體重控制有助于維持正常羊水量，降低臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。