心臟猝死是怎么回事
心臟猝死可能由急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病、冠狀動脈痙攣、主動脈夾層等原因引起，可通過心肺復(fù)蘇、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、藥物治療、冠狀動脈介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是心臟猝死的常見原因，由于冠狀動脈突然閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。早期再灌注治療是挽救心肌的關(guān)鍵。
2、惡性心律失常
室性心動過速或心室顫動等惡性心律失常可導(dǎo)致心臟泵血功能突然喪失。這類患者常有暈厥、抽搐等表現(xiàn)，心電圖檢查可明確診斷。緊急處理需立即電除顫，長期預(yù)防可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，藥物可選鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
3、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生心力衰竭和心律失常。表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制心力衰竭進(jìn)展，使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重病例需考慮心臟移植。
4、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈暫時性強(qiáng)烈收縮可導(dǎo)致心肌急性缺血，常見于吸煙、壓力過大時。典型表現(xiàn)為靜息性心絞痛，硝酸甘油可緩解。預(yù)防發(fā)作可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑，同時需戒煙限酒。
5、主動脈夾層
主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，可導(dǎo)致心包填塞或冠狀動脈開口受壓。突發(fā)撕裂樣胸痛是特征性表現(xiàn)，CT血管成像可確診。緊急手術(shù)是主要治療手段，藥物控制可使用鹽酸艾司洛爾注射液降壓，但需警惕夾層擴(kuò)展風(fēng)險。
預(yù)防心臟猝死需建立健康生活方式，包括戒煙限酒、控制血壓血糖、規(guī)律有氧運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查，學(xué)習(xí)基本急救技能，家庭可配備自動體外除顫器。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時須及時就醫(yī)，避免過度勞累和劇烈情緒波動。
