近視導(dǎo)致失明的度數(shù)并非固定值，失明風(fēng)險與近視度數(shù)呈正相關(guān)，通常超過600度的高度近視是導(dǎo)致病理性改變和視力嚴(yán)重?fù)p害的關(guān)鍵風(fēng)險因素。

近視度數(shù)增加意味著眼軸過度拉長，眼球壁的各層組織都會隨之變薄、拉伸。在300-600度的中低度近視階段，這種改變相對溫和，失明風(fēng)險很低，主要影響在于看遠(yuǎn)模糊，需要配戴眼鏡或接觸鏡矯正。當(dāng)近視度數(shù)超過600度，即進(jìn)入高度近視范疇，眼球的病理性改變開始變得顯著。眼軸持續(xù)增長，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織因過度牽拉而變得脆弱，出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、萎縮灶、后鞏膜葡萄腫等結(jié)構(gòu)性病變的風(fēng)險大幅增加。這些病變本身就可能造成視野缺損、視力下降，更是未來發(fā)生致盲性并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)。雖然在此階段，患者通過光學(xué)矯正可能仍能獲得較好的中心視力，但眼底的健康隱患已經(jīng)埋下。

真正直接導(dǎo)致失明的，往往是高度近視引發(fā)的多種嚴(yán)重并發(fā)癥。視網(wǎng)膜脫離是最常見且緊急的致盲并發(fā)癥之一，由于變薄的視網(wǎng)膜上可能出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，若不及時手術(shù)復(fù)位，可造成永久性視力喪失。其次是近視性黃斑病變，包括黃斑出血、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜新生血管等，這些病變直接損害視覺最敏銳的黃斑區(qū)，導(dǎo)致中心視力急劇下降、視物變形。高度近視還可能并發(fā)青光眼和白內(nèi)障，且發(fā)病年齡更早、進(jìn)展更快。青光眼會不可逆地?fù)p害視神經(jīng)，而并發(fā)性白內(nèi)障則會進(jìn)一步加重視力障礙。這些并發(fā)癥的發(fā)生與近視度數(shù)密切相關(guān)，度數(shù)越高、病程越長，發(fā)生的概率和嚴(yán)重程度也越高。

近視的防控關(guān)鍵在于延緩其進(jìn)展，避免發(fā)展為高度近視。對于兒童青少年，應(yīng)保證充足的戶外活動時間，每天不少于2小時，自然光線能有效刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸增長。保持正確的讀寫姿勢，遵守“一尺一寸一拳”原則，并嚴(yán)格控制近距離用眼時間，每持續(xù)用眼30-40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息10分鐘。定期進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)驗光，建立屈光發(fā)育檔案，一旦發(fā)現(xiàn)近視進(jìn)展過快，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用低濃度阿托品滴眼液、配戴角膜塑形鏡等方法進(jìn)行干預(yù)。對于已成年的高度近視患者，首要任務(wù)是預(yù)防并發(fā)癥，必須堅持每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，特別是散瞳后的眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)等病變并及時進(jìn)行激光光凝治療。日常生活中應(yīng)避免劇烈沖擊性運(yùn)動和重體力勞動，減少視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)眼前閃光感、大量飛蚊增多、視物遮擋或視力突然下降等警告信號，須立即就醫(yī)。通過科學(xué)的防控與管理，絕大多數(shù)近視患者，包括部分高度近視患者，都可以有效維護(hù)視功能，避免走向失明的嚴(yán)重結(jié)局。